新生儿胆红素水平达到21mg/dL存在发展为胆红素脑病的风险，需立即就医评估并采取干预措施，包括照光治疗、换血治疗和监测。以下是导致胆红素升高的原因及应对方法。
1、胆红素升高的原因
胆红素是一种红细胞破坏后产生的代谢产物。当新生儿体内胆红素水平过高时，可能是以下几种原因导致的：
遗传因素：如遗传性溶血性贫血比如地中海贫血或遗传性球形红细胞增多症，可能引起过量红细胞破坏，从而导致胆红素升高。
外部环境因素：如出生时经历难产，导致新生儿头皮血肿吸收过快，会引起胆红素累积。
生理因素：新生儿肝脏未发育完全，对胆红素代谢能力不足。早产儿尤其如此。
母乳性黄疸：部分新生儿可能因母乳中特定成分干扰胆红素代谢而产生黄疸。
病理性黄疸：如新生儿败血症、血型不合溶血病如ABO溶血等疾病会导致胆红素急剧升高。
2、治疗方法
应对胆红素过高的治疗方法视严重程度而定：
照光治疗：这种非侵入性治疗是最常用的，通过光照分解胆红素，便于其排出体外。这通常是初步治疗方法。
换血治疗：当胆红素水平危及生命时，换血可快速降低体内胆红素浓度，但此方法需在严密监护下实施。
支持性治疗：适当增加喂奶频率，避免体内胆红素累积，有助于促进新生儿排泄代谢物。对于母乳性黄疸，可能需要暂停母乳喂养数天以观察改善情况。
3、预防与监测
新生儿出生后须进行胆红素筛查，特别是早产儿、母婴血型不合或有家族遗传溶血性疾病史者。
父母应密切观察新生儿是否有皮肤和巩膜黄染、嗜睡、不吃奶等症状，发现异常及时送医。
出生7天胆红素21mg/dL的确可能引起胆红素脑病，不容忽视。持续的高胆红素对大脑具有毒性，可导致听力受损、智力障碍等严重并发症。建议家长立即前往医院通过专业仪器检测，配合医生进行综合性治疗，保护孩子健康成长。
