健康知道
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治疗透析性营养不良的方法主要有调整饮食结构、补充营养制剂、控制液体摄入、改善透析方案、心理干预等。透析性营养不良通常与蛋白质能量消耗、代谢紊乱、炎症反应等因素有关，需综合干预。
1、调整饮食结构
透析患者需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，同时限制高磷高钾食物。每日热量应充足，可适当增加植物油和单糖类食物。蔬菜水果需控制总量，选择低钾品种如苹果、白菜。避免腌制食品和加工肉类，减少钠负荷。
2、补充营养制剂
可遵医嘱使用复方α-酮酸片、口服营养补充剂等特殊医学用途配方食品。对于严重营养不良者，可能需要静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。补充水溶性维生素如维生素B族和维生素C，但需避免过量脂溶性维生素蓄积。
3、控制液体摄入
严格记录出入量，每日体重增长不超过干体重的3-5%。限制汤类、粥类等高水分食物摄入。口渴时可含服冰块或柠檬片缓解。两次透析间期液体摄入量应根据尿量调整，无尿者通常控制在1000ml以内。
4、改善透析方案
优化透析充分性，必要时延长单次透析时间或增加透析频率。可考虑采用高通量透析器提高中分子毒素清除。定期评估调整干体重，避免容量负荷过重。对于腹膜透析患者，需监测透析液葡萄糖吸收情况。
5、心理干预
营养不良常伴随抑郁焦虑情绪，需进行心理评估和疏导。鼓励患者参与饮食计划制定，提高治疗配合度。建立家属支持系统，帮助患者克服饮食限制带来的心理压力。必要时可配合抗抑郁药物治疗。
透析患者应定期监测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，每1-3个月进行营养状况评估。保持适度活动量，避免肌肉萎缩。烹饪方式以蒸煮为主，减少营养流失。出现持续食欲减退或体重下降时需及时就医调整治疗方案。注意口腔护理，预防感染影响进食。家属需学习营养知识，协助患者执行饮食计划。
小孩发烧时可以用冰袋敷额头、腋下、腹股沟等大血管分布区域。冰敷能通过传导散热帮助降低体温，但需注意避免直接接触皮肤，防止冻伤。
将冰袋用干净毛巾包裹后轻轻放置于额头，可减缓头部因发热引起的不适感。腋下和腹股沟部位有大血管经过，冰敷能更有效带走体内热量。每次冰敷时间控制在10-15分钟，间隔30分钟以上重复进行。冰敷过程中需密切观察皮肤颜色变化，若出现苍白或青紫应立即停止。避免将冰袋直接敷在胸口、腹部或手脚末端，可能引起寒战或循环障碍。
体温超过38.5摄氏度时，冰敷需配合其他物理降温措施。使用退热贴或温水擦浴能协同增强降温效果。冰袋温度不宜过低，以10-15摄氏度为宜。癫痫病史或寒战明显的患儿应谨慎使用冰敷。冰敷后及时擦干皮肤，更换干燥衣物防止受凉。持续高热或伴有精神萎靡、抽搐等症状时，应及时就医。
发热期间需保持室内空气流通，适当减少衣物促进散热。鼓励少量多次饮用温水，补充发热丢失的水分。饮食以清淡易消化的流质或半流质为主，如米汤、蔬菜粥等。监测体温变化记录发热规律，避免过度依赖冰敷降温。若发热持续超过24小时或体温反复超过39摄氏度，建议家长及时带孩子就诊明确病因。
