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醋酸泼尼松的副作用主要有感染风险增加、消化系统不适、内分泌紊乱、骨骼肌肉损害、精神神经异常等。该药物属于糖皮质激素类药物，需严格遵医嘱使用。
1、感染风险增加
长期使用醋酸泼尼松可能抑制免疫系统功能，导致细菌、病毒或真菌感染概率上升。常见表现为反复呼吸道感染、皮肤黏膜溃疡等。用药期间应避免接触传染源，出现发热或炎症症状时需及时就医。医生可能根据情况调整用药方案或联用抗生素如头孢克肟颗粒、阿奇霉素分散片等。
2、消化系统不适
该药物可能刺激胃肠黏膜，引发胃痛、反酸、黑便等症状，严重时可诱发消化道溃疡。建议餐后服药以减少刺激，必要时配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。既往有胃病史者用药前需告知医生。
3、内分泌紊乱
可能引起血糖升高、向心性肥胖、月经失调等类库欣综合征表现。糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖药如二甲双胍缓释片用量。突然停药可能导致肾上腺皮质功能减退，须严格遵循医嘱逐步减量。
4、骨骼肌肉损害
长期用药可能抑制成骨细胞活性，导致骨质疏松甚至病理性骨折。儿童患者可能出现生长迟缓。建议配合钙剂如碳酸钙D3片及维生素D补充，定期进行骨密度检测。出现肌无力或关节疼痛时应及时复诊。
5、精神神经异常
部分患者可能出现失眠、情绪激动、焦虑抑郁等精神症状，严重时诱发癫痫发作。用药期间应避免高空作业或驾驶，精神病史者需提前告知医生。必要时可联用镇静药物如劳拉西泮片进行干预。
使用醋酸泼尼松期间需定期监测血压、血糖、电解质等指标，保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。避免突然改变用药剂量，减药过程需持续数周至数月。若出现视物模糊、持续头痛、水肿等严重反应，应立即停药并就医。该药物对妊娠期妇女及儿童的影响更为显著，此类人群用药需严格评估风险收益比。
干燥综合征患者出现血尿可能与肾小管酸中毒、间质性肾炎、高钙尿症、免疫复合物沉积、继发泌尿系统感染等因素有关。干燥综合征是一种以外分泌腺受累为主的自身免疫性疾病，当累及肾脏时可表现为血尿，需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声等明确病因。
1、肾小管酸中毒
干燥综合征可导致远端肾小管功能障碍，引起I型肾小管酸中毒。此时尿液中钙离子排泄增加，易形成结晶损伤尿路上皮，表现为镜下血尿或肉眼血尿。患者常伴低钾血症、碱性尿等特征，需通过血气分析及尿电解质检测确诊。治疗可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒纠正酸中毒，或联用泼尼松片控制免疫反应。
2、间质性肾炎
自身免疫性淋巴细胞浸润可引发肾脏间质性炎症，导致肾小球基底膜通透性增加。患者除血尿外，可能出现夜尿增多、尿比重下降等肾浓缩功能障碍表现。肾脏病理可见淋巴细胞浸润及纤维化，需通过肾活检确诊。可遵医嘱使用甲泼尼龙片联合环磷酰胺片进行免疫抑制治疗。
3、高钙尿症
干燥综合征合并甲状旁腺功能亢进时，可因血钙升高导致尿钙排泄增多。钙盐结晶刺激泌尿系统黏膜引发血尿，同时可能伴肾结石形成。需检测血钙、尿钙及甲状旁腺激素水平，治疗需控制原发病，必要时使用呋塞米片促进钙排泄。
4、免疫复合物沉积
循环免疫复合物在肾小球毛细血管壁沉积可激活补体系统，引发膜增生性肾小球肾炎。临床表现为血尿伴蛋白尿，严重时出现水肿和高血压。肾脏病理可见IgG和C3颗粒样沉积，治疗需遵医嘱使用雷公藤多苷片或吗替麦考酚酯胶囊调节免疫。
5、继发泌尿系统感染
干燥综合征患者因唾液腺受损导致口腔抗菌蛋白减少，易发生菌血症并继发尿路感染。细菌侵袭尿路上皮可引起血尿伴尿频尿急，尿培养可见大肠埃希菌等致病菌。需根据药敏结果选择头孢克肟分散片或左氧氟沙星片抗感染治疗。
干燥综合征患者出现血尿时应限制高盐高蛋白饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上以冲刷尿路。避免服用非甾体抗炎药等肾毒性药物，定期监测尿常规和肾功能。若血尿持续或伴随水肿、少尿等症状，需及时至风湿免疫科和肾内科联合就诊，必要时行肾穿刺明确病理类型。
