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尺神经损伤可通过感觉异常、肌肉萎缩、运动功能障碍、爪形手畸形、肌电图检查等方式判断。尺神经损伤通常由外伤压迫、肘管综合征、腕部损伤、糖尿病神经病变、骨折脱位等原因引起。
1、感觉异常
尺神经损伤早期表现为小指及无名指尺侧半皮肤麻木或刺痛，可能伴随对温度觉和触觉的敏感性下降。这种症状在肘部受压或长时间屈肘时加重，夜间可能因体位不当诱发。患者可尝试轻触测试，用棉签轻划小指侧缘观察反应迟钝程度。尺神经支配区域的感觉障碍需与颈椎病或胸廓出口综合征鉴别。
2、肌肉萎缩
损伤持续3-4周后可出现手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，表现为手掌尺侧变薄平坦。进行手指并拢测试时，患者难以完成小指内收动作，握力明显减弱。慢性压迫性损伤如肘管综合征会导致进行性肌力下降，可通过捏纸试验评估第一骨间背侧肌功能，萎缩严重者无法夹住纸张。
3、运动功能障碍
典型表现为手指精细动作困难，如系纽扣、持硬币等。Froment征阳性是特征性体征，即用拇指和食指夹纸时需屈曲拇指指间关节代偿。尺神经完全损伤时，环小指呈屈曲状态无法伸直，腕关节屈曲力量减弱，影响抓握和投掷动作的完成。
4、爪形手畸形
晚期出现环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲的典型爪形手，源于蚓状肌和骨间肌麻痹导致的肌力失衡。这种畸形在尝试伸展手指时更明显，可能伴随尺侧腕屈肌无力导致的腕关节桡偏。需与类风湿关节炎或脑瘫所致的手部畸形相鉴别。
5、肌电图检查
神经传导速度测定显示尺神经跨肘段传导速度减慢，潜伏期延长。针电极肌电图可发现小鱼际肌出现纤颤电位等失神经表现，运动单位电位时限增宽。该检查能准确定位损伤部位在肘管、腕部或神经根，并评估轴索损伤程度，为手术减压提供依据。
怀疑尺神经损伤时应避免肘部反复屈曲和压迫，睡眠时可用护具保持肘关节伸直位。急性期可局部冷敷减轻水肿，慢性期进行神经滑动练习防止粘连。饮食注意补充维生素B1、B6、B12等神经营养物质，如全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜。若保守治疗3个月无效或肌萎缩进行性加重，需考虑神经松解或移位手术，术后配合电刺激和感觉再训练。
