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肾上腺神经母细胞瘤在CT检查中通常表现为边界不清的混杂密度肿块，可能伴有钙化、坏死或出血。神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，起源于肾上腺髓质或交感神经节，CT表现与肿瘤分期、分化程度密切相关。
1、混杂密度肿块
肾上腺神经母细胞瘤在CT平扫多呈不均匀低密度或等密度，增强扫描后强化程度低于正常肾上腺组织。肿瘤内部密度不均与出血、坏死、囊变等病理改变有关，部分病例可见斑片状高密度出血灶。约80%的病例在CT上可观察到肿瘤包绕血管的特征性表现，尤其是腹主动脉及其分支。
2、钙化灶
约50%-90%的肾上腺神经母细胞瘤在CT上可见钙化，多呈斑点状、砂粒样或弧形。钙化分布可位于肿瘤中央或周边，弥漫性钙化提示肿瘤分化较差。钙化灶在CT平扫呈明显高密度，增强扫描后钙化区域无强化，可与强化明显的肿瘤实质形成对比。
3、邻近结构侵犯
肾上腺神经母细胞瘤常侵犯周围脏器及血管，CT表现为肿瘤与邻近器官分界模糊。常见侵犯部位包括肾脏上极、下腔静脉、腹主动脉等，增强扫描可清晰显示血管受压或包绕征象。肿瘤突破肾周筋膜时，CT可见筋膜增厚或中断，提示局部浸润。
4、淋巴结转移
CT可检出腹膜后淋巴结转移，表现为淋巴结短径超过10毫米或成簇分布。转移淋巴结多位于肾门、腹主动脉旁等区域，密度与原发灶相似，增强后呈轻度不均匀强化。晚期病例可见远处淋巴结转移，如纵隔、锁骨上区等。
5、远处转移征象
约50%的肾上腺神经母细胞瘤初诊时已发生转移，CT可发现肝、骨、骨髓等远处转移灶。肝转移表现为多发低密度结节，骨转移可见溶骨性破坏或骨膜反应。骨髓转移在CT上难以直接显示，需结合骨髓穿刺确诊。
发现肾上腺区占位伴上述CT表现时，建议尽早就诊小儿外科或肿瘤科。完善尿儿茶酚胺代谢物检测、骨髓穿刺等检查以明确诊断。治疗期间需定期复查CT评估疗效，注意保持患儿营养状态，避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。术后患儿应遵医嘱进行长期随访，监测复发及远期并发症。
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