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原发性痛经与继发性的痛经有哪些区别?

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原发性痛经与继发性的痛经有哪些区别?

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
原发性痛经的特点是,青春期多见,常在初潮后一到两年内发病,疼痛多次月经来潮后就开始,最早出现在经前12小时,以行经第一日疼痛最剧烈,持续两到三日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴有恶心,呕吐,腹泻,头晕乏力等症状,严重时面色发白出冷汗,妇科检查时常无异常发现。继发性痛经也就是我们常说的子宫腺肌病,主要症状是月经量过多,经期延长,逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前一周就开始,直至月经的结束,有35%的患者没有典型症状。继发性痛经的患者中,月经过多的发生率是40%到50%,表现为连续数个月月经中月经期出血量多,一般大于八十毫升,并影响女性的身体,社会生活和经济等方面的生活质量。

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月经第三天痛经是否正常需结合具体情况判断。痛经可能由子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、精神压力等因素引起。通过热敷、药物治疗、饮食调节、心理疏导、适度运动等方式缓解。 1、子宫收缩:月经期间子宫收缩是痛经的常见原因,收缩过强可能导致疼痛。可通过热敷下腹部缓解,使用热水袋或暖宝宝,温度控制在40-45℃,每次15-20分钟。适度运动如瑜伽或散步也有助于减轻疼痛。 2、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是痛经的病理原因之一,可能与经血逆流、免疫异常等因素有关,通常表现为严重痛经、性交疼痛等症状。药物治疗如布洛芬片200mg,每日3次、口服避孕药如达英-35可缓解症状,必要时需手术治疗如腹腔镜手术。 3、盆腔炎:盆腔炎可能由细菌感染引起,表现为下腹疼痛、发热等症状。抗生素治疗如头孢克肟片200mg,每日2次或阿奇霉素片500mg,每日1次是主要治疗手段。保持个人卫生、避免不洁性生活有助于预防。 4、子宫肌瘤:子宫肌瘤可能与激素水平异常有关,表现为月经量增多、痛经等症状。药物治疗如米非司酮片10mg,每日1次可缩小肌瘤,严重时需手术切除如子宫肌瘤剔除术。 5、精神压力:精神压力过大可能加重痛经。通过心理疏导、放松训练等方式缓解压力,如深呼吸、冥想等。保持规律作息、避免熬夜也有助于改善症状。 痛经期间可多摄入富含铁和维生素的食物如菠菜、红枣,避免生冷刺激性食物。适度运动如慢跑、游泳有助于改善血液循环,缓解疼痛。如痛经持续加重或伴随其他异常症状,建议及时就医检查。

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