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胃癌化疗后胃更疼可能与化疗药物刺激、胃肠黏膜损伤、胃部感染、胃动力紊乱、肿瘤进展等因素有关。化疗药物可能引起胃肠黏膜炎症或溃疡，导致疼痛加剧；若合并幽门螺杆菌感染或胃排空障碍，也可能加重症状。建议及时就医评估疼痛原因并调整治疗方案。
1. 药物刺激
化疗药物如顺铂注射液、奥沙利铂注射液等可能直接损伤胃黏膜，引发化学性胃炎。患者可能出现上腹灼痛、恶心呕吐，胃镜检查可见黏膜充血水肿。需遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特片等黏膜保护剂，必要时暂停化疗或更换方案。
2. 黏膜损伤
化疗可能导致胃黏膜屏障破坏，诱发应激性溃疡。典型表现为进食后疼痛加重，可伴黑便。胃镜可见多发糜烂灶，需使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。同时应避免辛辣食物刺激。
3. 继发感染
化疗后免疫力下降易合并幽门螺杆菌感染或真菌性食管炎。疼痛多呈持续性，可能伴随反酸、口苦。碳13呼气试验可确诊，需采用阿莫西林克拉维酸钾片联合克拉霉素片根除治疗，真菌感染需用氟康唑氯化钠注射液。
4. 胃动力障碍
化疗药物可能影响胃肠神经功能，导致胃轻瘫或痉挛。表现为餐后饱胀痛、早饱感，胃排空试验可确诊。可遵医嘱使用多潘立酮片促进蠕动，或匹维溴铵片缓解痉挛。少食多餐、避免高脂饮食有助于改善症状。
5. 肿瘤进展
化疗耐药后肿瘤可能浸润胃壁或周围神经，疼痛呈进行性加重，常伴体重下降。CT检查可评估病灶范围，需调整为二线化疗方案如紫杉醇注射液，或联合放疗。严重者可考虑腹腔神经丛阻滞术止痛。
化疗期间应保持饮食清淡，选择米粥、面条等易消化食物，避免过冷过热刺激。每日分5-6次少量进食，餐后保持坐位30分钟。若疼痛持续超过24小时或出现呕血、剧烈呕吐，需立即返院复查血常规及胃镜。家属需记录患者疼痛发作时间、诱因及缓解方式，为医生调整治疗方案提供依据。
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