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成人先天性心脏病通常需要治疗，具体需根据心脏缺损类型、严重程度及并发症风险综合评估。主要干预方式包括定期随访、药物控制、介入封堵术、外科修补术等。
1、定期随访
轻度房间隔缺损或动脉导管未闭等简单先心病，若未引起明显症状且心功能正常，可每6-12个月通过心脏超声监测病情。这类患者需避免剧烈运动，预防呼吸道感染，妊娠前需专项评估。
2、药物控制
法洛四联症或艾森曼格综合征等复杂先心病成人患者，可能出现心律失常、肺动脉高压等并发症。可遵医嘱使用地高辛片改善心功能，华法林钠片预防血栓，波生坦片降低肺动脉压力。药物需配合血药浓度监测。
3、介入封堵术
适用于室间隔缺损、动脉导管未闭等特定类型缺损。经导管植入封堵器可避免开胸，术后3天内需卧床制动。介入治疗禁忌证包括重度肺动脉高压、缺损边缘不足等解剖限制因素。
4、外科修补术
复杂畸形如大动脉转位、单心室等需行根治手术，体外循环下进行房室通道重建或Fontan术式。术后需在ICU监护48小时，3个月内限制体力活动。合并严重心功能不全者可能需分期手术。
5、心肺联合移植
终末期先心病合并不可逆肺血管病变时，需评估移植指征。术前需进行供体匹配评估及免疫抑制准备，术后需终身服用他克莫司胶囊等抗排异药物，定期监测移植物功能。
成人先心病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，避免腌制食品。建议进行散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次且不超过30分钟。戒烟并控制体重，流感季前接种疫苗。妊娠患者需在心血管科与产科联合门诊随访，孕20周后需增加心脏负荷评估频次。
左心室扩大的生存时间差异较大，主要取决于病因控制程度和心脏功能状态。未出现心力衰竭的患者经规范治疗可能长期存活，已合并严重心功能不全者预后相对较差。
原发性心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病是左心室扩大的常见病因。早期干预可延缓病情进展，如高血压患者需严格控压，瓣膜病患者需评估手术指征。心脏彩超和BNP检测有助于动态评估心室重构程度。部分患者通过长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂可稳定心功能。规律有氧运动与低盐饮食对改善预后具有积极意义。
终末期患者可能出现顽固性心力衰竭或恶性心律失常，此时五年生存率显著降低。心脏再同步化治疗或心脏移植可作为终末期选项。合并肺动脉高压或肾功能不全会进一步影响预后。猝死风险随左室射血分数降低而增加，植入式除颤器对部分高危患者具有保护作用。
建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，避免剧烈运动和过度劳累。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重需及时就诊。戒烟限酒与控制体重有助于减轻心脏负荷，地中海饮食模式对心肌保护具有循证依据。
