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动静脉畸形可以怀孕吗

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动静脉畸形可以怀孕吗

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

动静脉畸形患者能否怀孕需根据病情严重程度和部位综合评估,未破裂且无症状的脑或脊髓外畸形通常可妊娠,但颅内或高风险部位畸形可能需先治疗。

对于未破裂且病灶稳定的外周动静脉畸形,如四肢或体表病变,妊娠风险相对可控。孕期需密切监测血压及病灶变化,避免剧烈运动或外伤。这类患者可能伴随局部皮肤温度升高、血管杂音等症状,但多数不影响胎儿发育。建议孕前完成磁共振血管成像评估,每3个月复查超声,分娩时选择剖宫产降低腹腔压力波动风险。

若畸形位于颅内、脊髓或重要脏器,妊娠可能增加破裂出血概率。激素变化和血容量增加会使血管壁压力升高,孕晚期发生脑出血概率较常人高。此类患者常见搏动性头痛、癫痫发作等先兆症状,需在孕前通过介入栓塞或手术切除处理病灶。已怀孕者需神经外科与产科联合管理,必要时使用低分子肝素预防血栓。

所有动静脉畸形孕妇均应控制血压在130/80mmHg以下,补充足量叶酸和铁剂。避免提重物、长时间站立等增加静脉压的行为,出现头痛加重或视觉异常立即就诊。产后6周需复查血管造影,母乳喂养期间禁用抗血管生成药物。

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