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儿童根尖周脓肿已有瘘管怎么办

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儿童根尖周脓肿已有瘘管怎么办

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
儿童根尖周脓肿已经形成瘘管时,需要尽快就医,由专业医生进行诊断和治疗。常见的治疗方法包括引流脓液、根管治疗以及针对感染的抗生素使用。同时,家长应注意儿童的口腔护理以防复发。
1、引流脓液和控制感染
当瘘管形成时,表明脓液已通过瘘道排出,初期需要尽快将残留脓液彻底引流,并控制感染。如果瘘管部位没有完全清除脓液或感染扩散,可能会导致病情加重。治疗可能包括医生对瘘管进行清理,同时必要时局部使用消毒药物,如碘伏溶液处理感染部位。
2、根管治疗防止复发
根尖周脓肿通常由牙齿根尖感染引起,根管治疗是治疗的核心。通过去除感染组织、清理牙髓腔,再用医用封闭材料封填牙根,以避免感染再次发生。对于尚未完全发育的儿童牙齿,可以采用间接盖髓术或根尖诱导术逐步促进牙根发育,然后再行封闭治疗。
3、药物治疗消除炎症
在专业治疗配合下,医生可能会根据儿童情况短期使用抗生素来抑制炎症反应并减轻感染扩散风险。例如,可能常用的儿童抗生素包括阿莫西林或头孢类药物,但务必要遵医嘱服用,切勿自行购买或使用。
4、加强口腔护理与饮食调整
治疗期间及之后,家长需协助儿童加强口腔卫生,如每天正确刷牙、使用牙线,减少进食过甜的食物和含糖饮料。同时,可多食用富含维生素C的水果和蔬菜,有助于增强免疫力和促进口腔健康。
无论瘘管是否带来了疼痛症状,出现根尖周脓肿的瘘管意味着病情已经到了较为严重的阶段,必须尽早治疗,以免感染扩散到其他组织甚至骨骼。治疗后,应定期随访,确保牙齿和口腔恢复健康状态,防止类似问题再度发生。

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膈疝和疝气是两种不同的疾病,膈疝指腹腔脏器通过膈肌缺损进入胸腔,疝气则是腹内脏器通过腹壁薄弱处突出。两者主要有解剖位置差异、病因不同、症状表现区别、治疗方式差异、预后情况不同五个关键区别。

1、解剖位置:

膈疝的解剖学基础是膈肌存在先天性或后天性缺损,常见于食管裂孔处,胃部等脏器可经此进入胸腔。疝气的发生部位在腹壁,如腹股沟区、脐部或手术切口处,肠管等脏器从肌肉筋膜薄弱点向外突出形成包块。

2、病因不同:

膈疝多与膈肌发育异常、外伤或长期腹压增高有关,食管裂孔疝与年龄相关的组织松弛密切相关。疝气主要因腹壁强度降低和腹内压力增高共同作用导致,慢性咳嗽、便秘、重体力劳动是常见诱因。

3、症状区别:

膈疝常表现为胸骨后烧灼感、反酸、吞咽困难等消化道症状,严重者可出现呼吸受限。疝气典型表现为体表可复性包块,站立时突出而平卧消失,可能伴随局部胀痛或坠胀感,发生嵌顿时出现剧烈腹痛。

4、治疗差异:

症状明显的膈疝多需腹腔镜或开胸手术修复膈肌缺损,常需同期处理胃食管反流。疝气治疗根据类型选择开放疝修补术或腹腔镜手术,使用补片加强腹壁是常用术式,无症状的小疝气可暂观察。

5、预后特点:

膈疝术后需长期管理胃食管反流问题,存在一定复发风险。疝气修补术后恢复较快,但腹压持续增高可能导致复发,术后需避免重体力劳动至少3个月,肥胖患者需控制体重。

日常需注意避免增加腹压的行为,如不要屏气用力、控制慢性咳嗽、保持大便通畅。饮食上膈疝患者宜少食多餐,避免高脂饮食和睡前进食,疝气患者需保证足够蛋白质摄入促进组织修复。两类患者术后均需遵医嘱进行循序渐进的康复训练,定期复查评估恢复情况,出现异常症状及时就医。

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