医生反复强调：冠心病患者不查这个指标，治疗可能白做了？

冠心病作为一种常见的心血管疾病，确实需要定期监测多项指标。但要说“不查某个指标治疗就白做”，这种说法未免有些绝对化。今天我们就来聊聊冠心病患者需要关注的那些关键指标，以及它们背后的意义。

一、冠心病患者必须监测的5大核心指标

1、血脂四项

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的“元凶”，冠心病患者要控制在1.8mmol/L以下。甘油三酯和总胆固醇水平也需要定期监测。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则是“好胆固醇”，数值高些更好。

2、血压指标

理想血压应控制在130/80mmHg以下。家庭自测血压很重要，避免出现“白大褂高血压”现象。动态血压监测能更全面评估血压波动.情况。

3、血糖相关指标

空腹血糖和糖化血红蛋白都要查，因为糖尿病是冠心病的重要危险因素。即使没有糖尿病，血糖异常也会加速动脉硬化。

4、肝功能指标

长期服用他汀类药物需要监测转氨酶水平。如果ALT或AST升高超过正常值3倍，可能需要调整用药方案。

5、肾功能指标

血肌酐和尿微量白蛋白能反映肾脏状况。冠心病合并肾功能不全的患者，用药需要特别谨慎。

二、容易被忽视但同样重要的3个指标

1、超敏C反应蛋白（hs-CRP）

这个炎症指标能预测斑块稳定性。数值持续偏高提示需要加强抗炎治疗。

2、同型半胱氨酸

高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，适当补充叶酸可能有益。

3、心电图变化

定期心电图检查能发现心肌缺血迹象。有症状时更要及时做心电图检查。

三、指标监测频率有讲究

1、血脂检查

病情稳定者每3-6个月查一次，调整用药初期可能需要更频繁。

2、肝肾功能

开始服用新药后的1-3个月要重点监测，之后可适当延长间隔。

3、血糖血压

建议每周在家测量2-3次，做好记录供医生参考。

四、指标异常时的应对策略

1、血脂不达标

可能需要调整他汀类药物剂量，或联用其他降脂药。同时要严格饮食控制。

2、血压波动大

检查用药依从性，排除继发性高血压，必要时调整降压方案。

3、血糖升高

需要内分泌科会诊，可能需要启动降糖治疗。

冠心病的管理是个系统工程，各项指标就像拼图的不同部分，缺一不可。但也不必过分焦虑某个指标的波动，关键是要建立完整的监测体系。建议每位冠心病患者都能找到信任的医生，制定个性化的随访计划。记住，规律用药、定期复查、健康生活，才是对抗冠心病最有力的武器。