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北京大学人民医院
滑膜炎和腱鞘炎可能由外伤、慢性劳损、感染、免疫因素、代谢异常等原因引起，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。滑膜炎和腱鞘炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
关节或肌腱受到外力撞击、扭伤、挫伤等直接损伤，可能导致滑膜或腱鞘组织充血、水肿，进而引发炎症反应。外伤性滑膜炎和腱鞘炎常见于运动损伤或意外事故，急性期需制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状。
长期重复性动作或过度使用关节肌腱，如打字、弹琴、搬运重物等，会使滑膜和腱鞘因机械摩擦产生无菌性炎症。此类患者需减少诱发动作，配合热敷或超声波治疗，必要时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液、复方倍他米松注射液等糖皮质激素控制炎症。
细菌通过血液传播或伤口直接侵入滑膜、腱鞘，可能引发化脓性炎症。结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染时，会出现局部红肿热痛伴发热，需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，严重者需手术引流。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及滑膜，导致滑膜增生和炎性渗出。此类患者需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合雷公藤多苷片调节免疫，同时监测肝肾功能。
痛风、假性痛风等代谢性疾病因尿酸盐或焦磷酸钙结晶沉积在关节滑膜，诱发化学性炎症。需通过苯溴马隆片、非布司他片等药物控制血尿酸水平，急性发作期可使用秋水仙碱片缓解疼痛。
滑膜炎和腱鞘炎患者应避免关节受凉或过度负重，肥胖者需控制体重减轻关节压力。饮食上可增加深海鱼、西蓝花等富含欧米伽3脂肪酸和抗氧化物质的食物，急性期过后可在医生指导下进行关节活动度训练和肌肉力量锻炼，促进功能恢复。若保守治疗3个月无效或症状加重，需考虑关节镜下滑膜切除术、腱鞘切开松解术等手术治疗。
北京安贞医院
脚腱鞘炎主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。脚腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染等因素引起。
急性期需减少患足负重活动，避免跑跳等剧烈运动。可使用足弓支撑垫或矫形鞋分散压力，夜间可用夹板固定踝关节于中立位。症状缓解后逐步恢复活动量，避免长时间行走或站立。
急性期48小时后可进行热敷，每次15-20分钟，每日2-3次。超声波治疗能促进炎症吸收，冲击波治疗适用于慢性肌腱钙化。康复期可做踝泵运动、肌腱滑动训练等，配合手法松解粘连组织。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。合并细菌感染需用头孢克洛分散片等抗生素。
对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。每次注射间隔需大于3周，一年不超过3次，糖尿病患者慎用。
保守治疗3个月无效或腱鞘严重狭窄时，需行腱鞘切开松解术。术后2周拆线，4-6周逐步恢复负重。关节镜手术创伤较小，开放手术适用于合并肌腱断裂需修补的病例。
日常应选择宽松软底鞋，避免高跟鞋。运动前充分热身，运动后冰敷足踝部位。控制体重减轻足部负荷，糖尿病患者需严格监测血糖。若出现持续红肿热痛或发热，提示可能合并感染，须及时就医。长期反复发作者建议排查类风湿关节炎等全身性疾病。
北京大学第一医院
腱鞘炎可能导致手腕活动时出现弹响，但并非所有弹响都与腱鞘炎有关。腱鞘炎是肌腱与腱鞘因过度使用或损伤引发的炎症，常伴随疼痛、活动受限等症状。弹响可能由肌腱在狭窄腱鞘内滑动不畅或局部粘连引起，也可能与其他关节结构异常有关。
腱鞘炎引起的弹响通常发生在手腕反复屈伸时，如握拳、旋转动作。炎症导致腱鞘增厚或肌腱肿胀，肌腱通过狭窄部位时产生摩擦音或卡顿感。这类弹响多伴随局部压痛、晨僵或发力困难，常见于长期使用鼠标、频繁手工操作等人群。早期可通过休息、热敷或佩戴护腕缓解症状加重需考虑局部封闭治疗或手术松解腱鞘。
非腱鞘炎相关的弹响可能源于腕关节软骨磨损、韧带松弛或先天性关节结构异常。这类弹响多为无痛性，且频率较规律，如某些特定角度必然发生。若弹响伴随关节错位感、无力或持续肿胀，需排除三角纤维软骨复合体损伤或腕骨排列紊乱。影像学检查可帮助鉴别病因，必要时需关节镜探查或韧带修复。
建议避免重复性手腕动作，工作时每30分钟活动腕关节。急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷10分钟减轻肿胀，慢性期改用40℃热敷促进血液循环。若弹响持续2周以上或影响日常活动，需就诊骨科或手外科评估。遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药，严重者可能需曲安奈德注射液局部封闭或小针刀松解术。
北京安贞医院
女性手指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤感染、风湿免疫疾病等因素有关，表现为局部疼痛、活动受限、弹响指等症状。
减少手指频繁屈伸活动是基础治疗措施。急性期建议使用支具固定患指2-3周，避免编织、打字等重复性动作。夜间可用铝制夹板保持手指伸直位，防止晨起僵硬。同时配合握力球训练增强肌腱滑动能力。
每日用40℃温水浸泡患指15-20分钟，或采用红外线照射促进局部血液循环。超声波治疗可软化粘连组织，每周3次连续2周能缓解炎症。中医推拿采用捻揉法松解腱鞘，需由专业康复师操作。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服消炎，或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀时联合地奥司明片改善微循环。中药可选择活血止痛胶囊口服配合雪山金罗汉止痛涂膜剂外用，但需警惕皮肤过敏反应。
对顽固性疼痛可采用曲安奈德注射液与利多卡因混合鞘内注射，每月不超过1次。注射后需保持手指清洁干燥，观察是否出现皮下萎缩或色素脱失。糖尿病患者应谨慎使用激素类药物。
经保守治疗无效且出现交锁症状者，需行腱鞘切开减压术。术后早期进行被动屈伸训练防止粘连，2周后逐步恢复抓握功能。微创针刀松解术创伤较小，但需严格消毒避免感染。
日常应避免冷水刺激患指，洗衣洗碗时佩戴橡胶手套。可适量补充维生素B族营养神经，每周进行手指伸展操预防复发。若出现持续夜间痛或拇指基底处肿胀，需及时排查类风湿性关节炎等全身性疾病。
