健康知道
临汾市人民医院
首都医科大学宣武医院
十几岁孩子的佝偻病通常可以治好，但治疗效果与病情严重程度、治疗时机及依从性有关。佝偻病主要是由于维生素D缺乏或钙磷代谢异常导致的骨骼发育障碍，可通过{补充维生素D和钙剂}、{调整饮食结构}、{增加日照时间}、{物理治疗}、{手术治疗}等方式干预。建议家长及时带孩子就医评估。
维生素D缺乏是佝偻病的核心病因，需遵医嘱使用维生素D滴剂或维生素D3注射液，配合碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂。治疗期间需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，避免过量补充导致高钙血症。对于肠道吸收障碍者，可能需要肌内注射维生素D制剂。
每日应保证500毫升牛奶或等效乳制品摄入，增加富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼，以及高钙食物如豆腐、绿叶蔬菜。避免过量饮用碳酸饮料或咖啡因饮品影响钙吸收。合并乳糖不耐受的患儿可选择低乳糖奶粉或钙强化食品。
皮肤通过紫外线照射可合成内源性维生素D，建议每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟，避开正午强光时段。居住在高纬度地区或雾霾严重城市者，需延长日照时间或通过人工紫外线灯补充。注意防晒霜会阻挡紫外线，应在无防护状态下接受日照。
针对已出现的骨骼畸形，如O型腿或鸡胸，可采用矫形支具配合康复训练。物理治疗师会设计针对性的肌肉强化和姿势矫正方案，改善关节活动度。水中运动能减少骨骼负重，适合严重畸形患儿。治疗周期通常需要6-12个月。
严重骨骼畸形如膝内翻角度超过15度，或伴有功能障碍时，可能需行截骨矫形术或骨骺阻滞术。手术最佳时机多在青春期生长高峰后期，需由儿童骨科医生评估骨龄和生长潜力。术后需长期随访防止复发。
家长应定期监测孩子的身高增长曲线和骨骼发育情况，建立规律的复诊计划。保证每日户外活动时间不少于1小时，冬季可适当补充维生素D制剂。注意观察是否出现多汗、夜惊等早期缺乏症状，避免长期使用抗癫痫药物等影响维生素D代谢的药物。若发现步态异常或胸廓变形，应立即就医评估。
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