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北京大学人民医院
消化道念珠菌病主要表现为口腔黏膜白斑、吞咽疼痛、胸骨后灼烧感、腹泻及腹部不适等症状。消化道念珠菌病是由白色念珠菌等真菌感染引起的消化道黏膜炎症，常见于免疫力低下人群。
1、口腔黏膜白斑
口腔黏膜白斑是消化道念珠菌病的早期症状，表现为颊黏膜、舌面或咽部出现乳白色伪膜样斑块，用力擦拭可露出充血创面。可能与长期使用抗生素、糖皮质激素或HIV感染等因素有关。临床常用制霉菌素混悬液局部涂抹，或口服氟康唑胶囊进行抗真菌治疗，同时需加强口腔清洁护理。
2、吞咽疼痛
病变累及食管时会出现吞咽疼痛，进食时胸骨后刺痛感明显，严重者伴发吞咽困难。食管镜检查可见黏膜充血糜烂伴白色伪膜覆盖。此类症状需与反流性食管炎鉴别，确诊后可采用伊曲康唑口服溶液联合碳酸氢钠溶液含漱缓解症状，避免进食刺激性食物。
3、胸骨后灼烧感
食管中段真菌感染常引发持续性胸骨后灼烧感，夜间症状加重，可能误诊为心绞痛。胃镜检查可见纵向分布的白色假膜性溃疡。治疗需静脉注射两性霉素B脂质体，配合口服伏立康唑片，同时纠正基础疾病如糖尿病控制血糖。
4、腹泻
肠道念珠菌过度增殖会导致慢性腹泻，粪便呈水样或含黏液，镜检可见真菌菌丝。常见于广谱抗生素使用后肠道菌群失衡，或恶性肿瘤化疗患者。除停用相关药物外，可选用克霉唑栓剂直肠给药，补充益生菌调节微生态平衡。
5、腹部不适
部分患者表现为弥漫性腹部隐痛或胀满感，肠鸣音活跃，可能伴低热。腹部CT可见肠壁增厚，需与克罗恩病鉴别。治疗采用氟胞嘧啶片联合大蒜素软胶囊，饮食需避免高糖食物以抑制真菌繁殖。
消化道念珠菌病患者应保持饮食清淡，限制精制糖摄入，适当补充优质蛋白和维生素B族。注意餐具消毒隔离，避免与他人共用餐具。免疫力低下者需定期监测真菌感染指标，出现持续发热或血便应立即就医。治疗期间严格遵医嘱完成抗真菌疗程，不可自行停药以防复发。
