吉林大学第一医院
肾结石可能引起间歇性血尿,常见于结石移动划伤泌尿道黏膜时,其他诱因包括泌尿系感染、剧烈运动或先天性畸形。
1. 结石移动结石在肾盂或输尿管移动时摩擦黏膜导致出血,表现为突发性血尿伴腰部绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛或山莨菪碱缓解症状。
2. 继发感染结石梗阻易诱发肾盂肾炎,出现血尿伴发热寒战。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢呋辛或磷霉素等抗感染治疗。
3. 运动刺激剧烈运动可能促使静止的结石位移,造成一过性血尿。建议暂停运动并增加饮水量,观察尿液颜色变化。
4. 解剖异常先天性肾盂输尿管连接部狭窄者更易因结石刺激出血,需通过超声或CT明确结构异常,必要时行狭窄段成形术。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发严重血尿或持续24小时以上需急诊排除肿瘤等重症。
中国医学科学院肿瘤医院
吉林大学第一医院
肾结石血尿可能是排石表现,也可能与泌尿系统损伤、感染或肿瘤有关。血尿常见原因有结石移动划伤黏膜、尿路感染、肾小球疾病及泌尿系肿瘤。
1、结石移动结石下行过程中划伤输尿管或尿道黏膜导致出血,可伴随剧烈腰痛。建议多饮水促进排石,疼痛明显时需就医,医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片。
2、尿路感染结石合并感染时会引起黏膜充血出血,常伴有尿频尿急。需进行尿培养检查,根据结果使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
3、肾小球疾病IgA肾病等肾小球病变可能因结石刺激诱发血尿,尿液检查可见变形红细胞。需完善肾穿刺明确诊断,治疗可用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或醋酸泼尼松片。
4、泌尿系肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤可能以血尿为首发症状,与结石并存时易混淆。需行泌尿系CT或膀胱镜排查,确诊后需手术或放化疗。
出现血尿建议记录排尿情况,每日饮水量保持2000毫升以上,避免剧烈运动加重出血,持续血尿或伴随发热需立即泌尿外科就诊。
北京大学人民医院
肾结石引起的血尿多数情况不严重,但需警惕合并感染或梗阻。血尿程度与结石大小、位置及是否划伤尿路有关,常见原因有结石移动摩擦、尿路感染、输尿管损伤及罕见肿瘤压迫。
1、结石移动摩擦小结石活动时划伤尿路黏膜导致轻微血尿,通常表现为淡粉色尿液,可通过多饮水促进排石,药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2、尿路感染结石合并感染时可能出现血尿伴尿频尿痛,需抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、输尿管损伤尖锐结石嵌顿可导致输尿管撕裂出血,出现鲜红色血尿并伴剧烈腰痛,需紧急解除梗阻,必要时行输尿管镜碎石术。
4、肿瘤压迫极少数情况需排查合并尿路肿瘤,表现为持续无痛性血尿,需通过CT尿路造影确诊。
出现血尿期间应限制高草酸饮食,每日饮水量保持2000毫升以上,若血尿持续超过24小时或伴随发热需立即泌尿外科就诊。
北京安贞医院
血尿素偏低可能由蛋白质摄入不足、肝功能异常、利尿剂使用、妊娠期生理变化等原因引起,需结合具体病因调整饮食或医疗干预。
1. 蛋白质不足长期低蛋白饮食或营养不良导致尿素合成原料缺乏,建议增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,无须药物治疗。
2. 肝功能异常肝硬化等疾病影响尿素氮合成,可能与肝细胞损伤、胆汁淤积有关,表现为乏力、黄疸,需使用护肝片、复方甘草酸苷等药物。
3. 利尿剂影响呋塞米等利尿剂增加尿素排泄,建议监测电解质水平,必要时调整用药方案。
4. 妊娠生理孕期血容量扩张导致尿素氮稀释性降低,属正常现象,产后可自行恢复。
日常需保证每日蛋白质摄入量,肝功能异常者定期复查转氨酶,避免自行使用利尿药物。
吉林大学第一医院
肾结石可能引起血尿,常见症状包括排尿疼痛、尿频及尿液颜色异常,病情发展可伴随肾绞痛或尿路感染。
1、结石摩擦结石移动时划伤尿路黏膜导致出血,表现为镜下血尿或肉眼血尿。建议增加饮水量促进结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或消旋山莨菪碱片。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,引发尿急尿痛伴血尿。需进行尿培养检查,可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
3、肾盂损伤较大结石长期压迫可能导致肾盂黏膜破损出血。超声检查可明确结石位置,必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
4、凝血异常少数患者因结石合并凝血功能障碍加重血尿。需完善凝血功能检查,同时治疗原发病与结石,可配合维生素K1注射液等药物改善凝血。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。