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中日友好医院
肿瘤患者发生颅内高压后可通过降低颅内压药物、糖皮质激素、化疗、靶向治疗、对症支持等内科方法治疗。颅内高压通常由肿瘤占位效应、脑水肿、脑脊液循环障碍、静脉回流受阻、代谢紊乱等原因引起。
1、降低颅内压药物
甘露醇注射液是临床常用渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压促使脑组织水分向血管内转移，从而减轻脑水肿。呋塞米注射液可协同甘露醇增强脱水效果，两者联用能更快缓解颅内高压症状。甘油果糖氯化钠注射液适用于肾功能不全患者，脱水作用温和持久。使用期间需监测电解质平衡，避免过度脱水导致低血容量。
2、糖皮质激素
地塞米松磷酸钠注射液能稳定血脑屏障，减轻肿瘤周围血管源性水肿。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液起效更快，适用于急性颅内高压危象。激素治疗需警惕消化道出血风险，长期使用可能抑制免疫功能。对于淋巴瘤或乳腺癌脑转移患者，激素还可能发挥直接抗肿瘤作用。
3、化疗
替莫唑胺胶囊能透过血脑屏障治疗胶质瘤继发颅内高压，常见不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应。洛莫司汀胶囊对复发性脑肿瘤有效，但具有延迟性骨髓毒性。静脉用甲氨蝶呤适用于淋巴瘤或白血病脑膜侵犯，需配合亚叶酸钙解救以减轻毒性。化疗方案需根据原发肿瘤类型个体化制定。
4、靶向治疗
贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子改善肿瘤相关水肿，对放射性脑水肿效果显著。奥希替尼片对EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移控制率较好。靶向药物与传统脱水治疗联用可延长疗效持续时间，但需注意高血压、蛋白尿等不良反应。
5、对症支持
苯巴比妥钠注射液可降低脑代谢率，减少脑氧耗。20%甘露醇联合呋塞米持续静脉泵入适合顽固性颅内高压。头高30度体位有助于静脉回流，吸氧可改善脑组织缺氧。控制癫痫发作可选用左乙拉西坦片，避免使用加重意识障碍的镇静药物。
肿瘤患者发生颅内高压需持续监测意识状态和生命体征，保持呼吸道通畅，限制每日液体入量在1500-2000毫升。饮食宜选择低盐高蛋白流质，避免用力排便增加颅内压。康复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，定期复查头颅影像评估治疗效果。若内科治疗无效需考虑脑室引流或去骨瓣减压等外科干预。
山东大学齐鲁医院
肾内科主要诊治肾脏相关疾病，包括慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、急性肾损伤、尿路感染等。肾脏疾病可能由遗传因素、代谢异常、感染或药物损伤等原因引起，通常表现为水肿、血尿、蛋白尿、排尿异常或血压升高等症状。
1、慢性肾炎
慢性肾炎是肾内科常见疾病，可能与免疫异常、长期高血压或糖尿病等因素有关，患者可能出现持续性蛋白尿、血尿或肾功能缓慢下降。治疗需控制血压和蛋白尿，常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或百令胶囊，严重时需进行肾穿刺活检明确病理类型。
2、肾病综合征
肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征，可能与微小病变或膜性肾病等病理类型相关。患者常见全身水肿和高脂血症，治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如他克莫司胶囊，同时需预防血栓和感染。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，长期高血糖导致肾小球滤过功能受损。早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现肾功能衰竭。治疗需严格控糖，使用SGLT2抑制剂如达格列净片，或GLP-1受体激动剂改善代谢，同时限制蛋白质摄入。
4、急性肾损伤
急性肾损伤多由缺血、肾毒性药物或尿路梗阻引起，表现为短期内肌酐快速上升和尿量减少。需及时纠正诱因，重症患者可能需临时血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠片纠正酸中毒，或利尿剂如呋塞米片改善水钠潴留。
5、尿路感染
尿路感染包括肾盂肾炎和膀胱炎，常见于女性或存在尿路畸形者，症状为尿频尿痛或腰痛发热。治疗需根据尿培养结果选用抗生素，如左氧氟沙星片或头孢克肟分散片，反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
肾脏疾病早期症状隐匿，建议定期检查尿常规和肾功能，出现异常及时就诊。日常需保持适量饮水，避免滥用止痛药或肾毒性药物，高血压和糖尿病患者应严格控制指标。饮食上限制高盐高蛋白，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动导致横纹肌溶解加重肾脏负担。
中国医学科学院阜外医院
心内科常见疾病主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心包炎、肺源性心脏病等。这些疾病可能由遗传、不良生活习惯、感染等因素引起，需根据具体病情采取药物治疗、手术干预或生活方式调整。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧的疾病。患者可能出现胸痛、胸闷、心悸等症状。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重时需进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素有关。患者可能出现头痛、头晕、心悸等症状。治疗可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物，同时需控制体重、限制钠盐摄入。
心律失常是指心脏搏动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常，可能由心肌病变、电解质紊乱等因素引起。患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状。治疗可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等药物，严重时需进行射频消融术或安装起搏器。
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能下降的综合征，可能与心肌梗死、高血压、心肌病变等因素有关。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。治疗可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、盐酸贝那普利片等药物，严重时需进行心脏再同步化治疗或心脏移植。
心肌炎是心肌的炎症性疾病，多由病毒感染引起，也可能与自身免疫反应、药物毒性等因素有关。患者可能出现胸痛、心悸、发热等症状。治疗可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、磷酸奥司他韦胶囊等药物，急性期需卧床休息。
心肌病是一组异质性心肌疾病，可能与遗传、代谢异常、病毒感染等因素有关。患者可能出现心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。治疗可遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫�缓释胶囊、华法林钠片等药物，终末期需考虑心脏移植。
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常，可能由风湿热、退行性变、感染等因素引起。患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。治疗可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、华法林钠片等药物，严重时需进行瓣膜修复或置换手术。
感染性心内膜炎是心内膜表面微生物感染导致的炎症性疾病，多由细菌感染引起。患者可能出现发热、心脏杂音、栓塞等症状。治疗需遵医嘱使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、万古霉素注射液等抗生素，严重时需手术清除感染灶。
心包炎是心包膜发生的炎症反应，可能由病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起。患者可能出现胸痛、呼吸困难、发热等症状。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片、泼尼松片等药物，心包积液严重时需进行心包穿刺引流。
肺源性心脏病是由于肺部疾病引起肺动脉高压，导致右心室结构和功能改变的疾病。患者可能出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。治疗可遵医嘱使用氨茶碱片、呋塞米片、地高辛片等药物，同时需积极治疗原发肺部疾病。
心内科常见疾病的预防和管理需要综合干预。建议保持健康饮食，限制钠盐和脂肪摄入，增加蔬菜水果和全谷物摄入。规律进行有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范用药。出现胸闷、胸痛、心悸等不适症状时应及时就医，避免延误病情。对于已确诊的心脏疾病患者，需定期复诊评估病情变化。
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