山东省立医院
小细胞肺癌终末期可能出现明显痛苦症状,主要包括呼吸困难、持续疼痛、极度疲乏、恶病质等。症状严重程度与肿瘤进展速度、转移部位及个体耐受性相关。
1、呼吸困难肿瘤压迫气道或胸腔积液导致,需通过吸氧、支气管扩张剂缓解,严重时需胸腔穿刺引流。
2、持续疼痛骨转移或神经受压引发,可采用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗。
3、极度疲乏肿瘤消耗与贫血共同导致,需纠正贫血并配合糖皮质激素如地塞米松短期使用。
4、恶病质肿瘤代谢异常引发,可通过肠内营养支持联合孕激素类药物如甲地孕酮改善食欲。
终末期建议及早开展姑息治疗,通过多学科团队控制症状,家属需注意患者体位调整、口腔护理等基础照护,必要时寻求临终关怀服务。
北京大学人民医院
北京大学人民医院
输尿管硬镜取石术多数患者会有轻度不适感,但通常可以耐受。疼痛程度主要与结石大小、位置、个人耐受度、术中麻醉效果等因素有关。
1、结石大小结石体积较大时可能增加术中牵拉输尿管的不适感,术前可通过影像学评估结石直径,医生会根据情况调整操作方案。
2、结石位置输尿管上段结石操作空间较小,可能引起较明显胀痛;中下段结石因输尿管相对宽敞,不适感通常较轻。
3、耐受差异痛阈较低的患者可能对器械通过尿道时的刺激更敏感,术前可与麻醉医生沟通选择适合的镇痛方案。
4、麻醉效果腰麻或全麻能有效阻断痛觉传导,术中基本无痛感;局部麻醉下可能感受到器械移动的牵拉不适。
术后建议多饮水促进残石排出,2-3天内可能出现轻度血尿或排尿刺痛,若出现持续发热或剧烈腹痛需及时复诊。
中日友好医院
宫颈息肉摘除多数情况下无明显痛苦。手术疼痛程度主要与息肉大小、位置、麻醉方式、个体敏感度等因素有关。
1. 息肉大小直径小于5毫米的息肉摘除通常仅轻微牵拉感,无需麻醉;超过10毫米的息肉可能需局部浸润麻醉。
2. 位置差异宫颈外口息肉操作简便疼痛轻,宫颈管内深部息肉可能需扩张宫颈管,术中会有短暂胀痛。
3. 麻醉选择表面麻醉适用于浅表息肉,利多卡因凝胶即可;神经阻滞麻醉可完全消除深部息肉摘除痛感。
4. 疼痛阈值对疼痛敏感者术前可服用布洛芬缓释胶囊,恐惧焦虑明显者可选择静脉麻醉下无痛手术。
术后2天内避免剧烈运动,按医嘱使用左氧氟沙星片预防感染,出血量超过月经量需及时复诊。
北京积水潭医院