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输尿管结石手术多数情况下痛苦程度可控,疼痛感受主要与手术方式、个体耐受度、结石位置及术后护理等因素有关。
1、手术方式输尿管镜碎石术创伤较小,术后仅有轻微不适;开放性手术创口较大,恢复期疼痛较明显。
2、个体差异疼痛阈值高者耐受性较好,敏感体质或合并慢性疼痛疾病者可能感受更强烈。
3、结石位置输尿管上段结石手术操作空间狭小,可能增加术中牵拉不适;下段结石操作相对便捷。
4、术后管理规范使用镇痛泵、非甾体抗炎药可有效缓解术后疼痛,早期下床活动有助于减轻不适。
术后建议多饮水促进残石排出,避免剧烈运动,出现持续发热或血尿加重需及时复诊。
排结石效果较好的药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸等,需在医生指导下根据结石类型及个体情况选择。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液促进结石溶解,常见不良反应为胃肠不适。
2、消旋山莨菪碱片可缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛,但对结石排出无直接作用,青光眼患者禁用。
3、坦索罗辛缓释胶囊α受体阻滞剂能松弛输尿管下段平滑肌,尤其适用于输尿管末端结石,可能引起体位性低血压。
4、尿石通丸中成药具有利尿通淋功效,适用于直径小于6毫米的肾结石辅助治疗,服药期间需多饮水。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。