北京安贞医院
尿道结石微创手术前通常需要清便,以减少术中感染风险并便于操作。具体需根据手术方式和医生要求决定。
尿道结石微创手术前清便的主要目的是降低肠道内容物对手术视野的干扰,尤其是经尿道或经腹腔途径的手术。肠道排空有助于减少术中污染概率,避免因肠胀气影响器械操作空间。对于输尿管镜碎石术等经自然腔道的手术,术前1-2天开始低渣饮食,手术当天需配合使用缓泻剂或灌肠。若采用经皮肾镜取石术,因需建立腰部穿刺通道,更需严格清洁肠道,通常要求术前8小时禁食并完成肠道准备。部分医院可能要求术前进行粪便潜血检查,以评估肠道状态。
少数特殊情况可能无须严格清便,如结石体积较小且位置明确,或采用体外冲击波碎石等非侵入性治疗时。但若患者合并肠梗阻、消化道出血等禁忌症,需调整方案。医生会根据患者个体情况权衡肠道准备的必要性与风险,术前会详细告知注意事项。
术前除肠道准备外,还需完善尿常规、凝血功能等检查,停用抗凝药物。术后应多饮水促进残石排出,避免憋尿和剧烈运动。出现持续血尿、发热等症状需及时复诊,定期复查超声监测结石复发情况。
北京安贞医院
前列腺段尿道结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗。该治疗方式适用于结石体积较小、未合并严重尿路感染或梗阻的患者。
体外冲击波碎石通过高能声波将结石分解为细小颗粒,随后经尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石位置与大小,评估尿道通畅度。术中患者需保持固定体位,医生通过影像定位精准聚焦冲击波能量,单次治疗时长约30-60分钟。多数患者在1-2次治疗后结石可有效粉碎,术后可能出现轻微血尿或排尿疼痛,通常2-3天自行缓解。碎石后需增加每日饮水量至2000毫升以上,促进残石排出。
若结石体积超过1厘米、质地坚硬或合并尿道狭窄,则可能需采用输尿管镜钬激光碎石术。该方式通过尿道置入内窥镜直达结石部位,激光光纤直接气化结石,同时可处理合并的尿道狭窄病变。术后需留置导尿管1-3天,预防性使用抗生素。存在严重心肺功能障碍、凝血异常或急性尿路感染的患者,两种碎石方式均需暂缓实施。
建议患者术后避免久坐及剧烈运动,观察排尿情况与尿液颜色变化。日常保持每日饮水均匀分配,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。若出现持续发热、排尿困难或严重血尿,需立即返院处理。