山东大学齐鲁医院
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郑州大学第三附属医院
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肾炎可能导致全身浮肿,常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病,浮肿程度从眼睑水肿逐渐进展至下肢及全身。
1、肾病综合征大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发全身浮肿。表现为凹陷性水肿伴尿量减少,需使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,配合糖皮质激素如泼尼松治疗。
2、急性肾小球肾炎肾小球滤过率骤降导致水钠潴留,常见于链球菌感染后。眼睑及颜面水肿为首发症状,需限制盐分摄入,必要时静脉注射呋塞米,严重者需透析治疗。
3、慢性肾功能不全肾单位持续损伤导致排水排钠障碍,晚期出现全身浮肿伴高血压。需控制血压(如氨氯地平)、纠正贫血(重组人促红素),终末期需肾脏替代治疗。
4、继发性肾损害糖尿病肾病、狼疮性肾炎等疾病进展至肾功能衰竭时,因尿毒症毒素蓄积引发全身浮肿。需治疗原发病,配合血液净化改善症状。
出现全身浮肿需监测24小时尿量,限制每日饮水量不超过1500毫升,避免高盐饮食,及时肾内科就诊评估肾功能。
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糖尿病肾病浮肿可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂、透析治疗等方式改善。浮肿通常由高血糖损伤肾小球、钠水潴留、低蛋白血症、肾功能衰竭等原因引起。
1、控制血糖严格监测血糖并遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲、西格列汀,避免高血糖持续损害肾小球滤过功能。
2、限制钠盐每日食盐摄入量控制在3克以内,避免腌制食品,减少钠水潴留导致的体液积聚,同时限制饮水量以减轻肾脏负担。
3、使用利尿剂医生可能开具呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药物,帮助排出体内多余水分,用药期间需定期监测电解质平衡。
4、透析治疗终末期患者需进行血液透析或腹膜透析替代肾脏功能,透析可清除代谢废物并调节体液容量,需配合优质低蛋白饮食。
建议每日监测体重变化,记录尿量,出现呼吸困难或浮肿急剧加重时需立即就医,避免剧烈运动并保持下肢抬高促进回流。