吉林大学第一医院
肾结石排尿困难可通过增加饮水量、药物解痉止痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物解痉止痛可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,山莨菪碱解除痉挛。这些药物需在医生指导下使用,可能与结石位置、肾功能等因素有关,常伴随腰痛血尿。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。该治疗可能与结石硬度、肾功能等因素有关,术后可能出现血尿绞痛。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段嵌顿结石,采用内镜直接取出。该方法与结石滞留时间、输尿管狭窄等因素有关,需预防术后感染。
发作期应避免剧烈运动,减少草酸钙含量高的菠菜芹菜摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
北京大学人民医院
肾结石疼痛伴随排尿困难可能由结石堵塞输尿管、尿道痉挛、尿路感染、肾功能受损等原因引起,可通过药物解痉镇痛、体外碎石、留置导尿管、手术取石等方式缓解。
1、药物解痉镇痛使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛,注射用间苯三酚解除痉挛。需在医生指导下用药,避免掩盖急腹症症状。
2、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波粉碎结石后促进排出。碎石后可能出现血尿,需配合大量饮水及蹦跳运动辅助排石。
3、留置导尿管急性尿潴留时需紧急导尿,采用硅胶双腔导尿管持续引流。导尿后需预防泌尿系统感染,每日进行会阴消毒护理。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性输尿管结石,采用钬激光碎石后取出。术后需放置双J管2-4周,可能出现膀胱刺激症状及血尿。
发作期每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,适度跳跃运动帮助结石移位。若出现发热或持续无尿需立即急诊处理。
北京大学人民医院
排尿时出血可能由输尿管结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤或凝血功能障碍引起,输尿管结石导致的出血通常伴随剧烈腰痛和尿频。
1. 结石摩擦损伤输尿管结石移动时划伤黏膜导致出血,表现为鲜红色血尿,可通过多饮水促进排石,药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2. 继发尿路感染结石梗阻诱发细菌感染引发炎症性出血,常伴排尿灼痛,需抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3. 肿瘤压迫侵蚀长期结石刺激可能诱发尿路上皮肿瘤,表现为无痛性血尿,需进行膀胱镜检查和肿瘤切除手术,确诊后需规律随访。
4. 凝血功能异常部分患者因服用抗凝药物或血液病导致止血困难,需调整华法林等药物剂量,必要时输注凝血因子或血小板。
出现血尿应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动加重出血,血尿持续超过24小时或伴随发热需立即泌尿外科就诊。