健康知道
山东大学齐鲁医院
宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，其他因素包括免疫功能低下、长期吸烟、多孕多产等。
1、HPV感染高危型HPV持续感染是主要病因，16型和18型导致多数病例。治疗需结合宫颈锥切术、放疗或化疗，药物可选顺铂、紫杉醇、贝伐珠单抗。
2、免疫功能低下HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者更易进展为宫颈癌。治疗需强化免疫调节，药物包括干扰素、白细胞介素-2等免疫增强剂。
3、长期吸烟烟草中致癌物加速宫颈上皮细胞变异。戒烟是基础干预，配合宫颈癌筛查，必要时行根治性子宫切除术。
4、多孕多产多次妊娠导致宫颈损伤增加感染风险。建议定期TCT检查，早期病变可采用LEEP刀治疗。
接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，30岁后建议每3年进行TCT联合HPV筛查，保持单一性伴侣降低感染风险。
中日友好医院
宫颈切除后仍有概率得宫颈癌，但风险显著降低。宫颈癌的发生主要与高危型HPV持续感染、宫颈残留组织病变、阴道上皮内瘤变、其他生殖系统恶性肿瘤转移等因素有关。
1、高危型HPV感染术后若持续感染HPV16/18型等高危病毒，可能引发阴道残端或周围组织癌变。建议定期进行HPV检测和阴道镜检查，必要时可遵医嘱使用干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶等药物辅助治疗。
2、宫颈残留病变部分宫颈切除术可能保留少量宫颈组织，残留组织发生上皮内瘤变可能进展为癌。术后需每6-12个月复查TCT联合阴道镜，发现异常可考虑电环切除术或激光治疗。
3、阴道上皮瘤变阴道上段与宫颈组织同源，HPV感染可能导致VAIN（阴道上皮内瘤变）。表现为异常阴道出血或排液，可通过局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏或光动力疗法干预。
4、其他肿瘤转移子宫内膜癌或输卵管癌可能转移至阴道残端，表现为接触性出血或盆腔疼痛。需结合影像学检查确诊，治疗方法包括放疗或广泛切除术。
术后应保持会阴清洁，避免高危性行为，每年完成妇科检查及HPV筛查，发现异常出血或排液及时就诊。
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