北京医院
新生儿肾积水多数情况下不会引起明显疼痛,但可能伴随排尿异常、腹部包块、反复尿路感染等症状,严重时可出现肾功能损害。
1、生理性扩张:部分新生儿因泌尿系统发育不完善出现暂时性肾盂扩张,通常无疼痛表现,多数在1岁内自行缓解,需定期超声监测。
2、输尿管梗阻:先天性输尿管狭窄或瓣膜可能导致积水,患儿表现为排尿哭闹、尿量减少,需通过超声或肾动态显像评估,必要时行输尿管再植术。
3、膀胱输尿管反流:尿液反流至肾脏引发积水,可能伴随发热、尿液浑浊等尿路感染症状,需进行排尿期膀胱造影确诊,轻度可保守观察,重度需抗反流手术。
4、后尿道瓣膜:男婴特有畸形导致排尿困难,腹部可触及肿大肾脏,需紧急导尿引流并手术切除瓣膜,延误治疗可能导致肾功能不可逆损伤。
家长发现新生儿排尿异常或腹部膨隆应及时就医,日常护理需记录尿量、观察体温变化,喂养时保持适量水分摄入。
北京大学人民医院
肾结石与肾积水是两种不同的泌尿系统疾病,肾结石指尿液中矿物质结晶沉积形成的固体物质,肾积水则因尿路梗阻导致肾脏内尿液积聚扩张。
1、病因差异肾结石主要与代谢异常、饮水不足、高盐高蛋白饮食有关;肾积水多由结石梗阻、肿瘤压迫或先天性尿路狭窄引起。
2、症状表现肾结石典型症状为突发腰部绞痛伴血尿;肾积水常表现为持续性腰部钝痛,严重时可触及腹部包块。
3、检查方法肾结石首选超声和CT检查显示高密度影;肾积水通过超声可见肾盂扩张,静脉肾盂造影可明确梗阻部位。
4、治疗原则肾结石小于6毫米可药物排石,大于2厘米需体外碎石;肾积水需解除梗阻病因,严重者需肾造瘘引流。
保持每日2000毫升饮水量,限制草酸含量高的食物,定期复查泌尿系统超声有助于预防疾病进展。
北京大学人民医院
肾结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路狭窄、先天性畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位准确性等因素有关,通常表现为腰痛缓解、排尿通畅等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,采用硬镜或软镜经尿道进入碎石,可能与输尿管迂曲、结石嵌顿等因素有关,通常表现为血尿、尿频等症状。
4、经皮肾镜取石:适用于大于2厘米的肾结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石,可能与肾盂解剖变异、感染等因素有关,需预防出血和感染等并发症。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测积水改善情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。