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什么是肾小球肾炎?

肾小球肾炎根据疾病情况可以分为急性,急进性,慢性肾小球肾炎。根据病理类型,可分为局灶型,弥漫性肾小球肾炎。肾小球肾炎主要是免疫介导的炎症反应,临床表现主要是以蛋白尿,血尿,水肿,高血压,肾功能异常为主,其治疗方案是根据患者的肾小球肾炎类型,判断具体确定治疗方案。

检验科儿童急性肾小球肾炎能治好吗男孩

刘茂静
刘茂静副主任医师

山东大学齐鲁医院

儿童急性肾小球肾炎通常可以治好,男孩与女孩的治疗效果无明显差异。急性肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫反应引起,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

儿童急性肾小球肾炎多数属于自限性疾病,通过规范治疗和充分休息,症状可在数周内逐渐缓解。治疗以控制感染、减轻水肿和高血压为主,常用青霉素类抗生素清除感染灶,配合利尿剂呋塞米片缓解水肿,必要时使用降压药苯磺酸氨氯地平片控制血压。患儿需严格卧床休息至水肿消退,每日监测尿量和血压变化。饮食需限制盐分摄入,蛋白质以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等。

少数患儿可能发展为急进性肾炎或慢性肾炎,与病理类型为新月体肾炎、治疗不及时等因素有关。这类患儿需行肾活检明确病理类型,可能需要激素冲击治疗或免疫抑制剂环磷酰胺片干预。长期随访中需定期检查尿常规和肾功能,警惕慢性化倾向。

家长应督促患儿遵医嘱完成全程治疗,避免剧烈运动,预防呼吸道感染。恢复期可逐步增加活动量,但半年内不宜参加体育竞赛。若出现尿色加深、水肿复发或头痛等症状需及时复诊。多数患儿预后良好,肾功能可完全恢复,但需警惕少数病例可能遗留尿检异常或血压升高。

肾内科儿童肾小球肾炎好治吗

刘茂静
刘茂静副主任医师

山东大学齐鲁医院

儿童肾小球肾炎多数情况下经过规范治疗可以治愈,治疗效果与病理类型、病情严重程度及治疗依从性密切相关。

儿童肾小球肾炎中,急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见,通常预后良好。这类患儿在充分休息、限制钠盐摄入及抗生素清除感染灶后,多数在4-8周内尿检指标逐渐恢复正常。部分患儿可能出现一过性高血压或水肿,通过利尿剂等对症处理可有效控制。微小病变型肾病综合征对糖皮质激素治疗敏感,90%以上患儿在足量泼尼松片治疗4周后尿蛋白可转阴,但需警惕复发风险。临床常用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂维持治疗,同时配合低盐优质蛋白饮食。

少数病理类型如膜增生性肾小球肾炎或局灶节段性肾小球硬化治疗难度较大。这类患儿可能需要长期使用环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯分散片等药物控制病情,部分进展至慢性肾功能不全的患儿需进行血液透析或肾移植。遗传性肾炎如Alport综合征目前尚无根治方法,主要通过血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾功能恶化。对于激素耐药型肾病综合征,近年生物制剂如利妥昔单抗注射液显示出一定疗效。

患儿家长需定期监测尿常规、血压和肾功能指标,严格遵医嘱调整用药。急性期应卧床休息,恢复期可逐步增加活动量。饮食需保证每日0.8-1.0g/kg优质蛋白摄入,优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白源。注意预防呼吸道感染,疫苗接种前需咨询肾科医生。若出现眼睑浮肿、尿量减少或尿液泡沫增多等情况应及时复诊。