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糖尿病引起的并发症眼底病变怎么治疗?

糖尿病平时没留意血糖的控制,是会再次出现并发症的,目前第二级神经元了眼病炎症,可能会干扰视力及视物的,需要有先控制血糖,经常性空腹监测数据血糖,再仔细检查眼底的,可以考虑手术治疗,彻底清除眼底的积血,除了使用许多活血化淤的药物,留意歇息,防止操劳。

肾内科糖尿病眼底病的中药治疗

王海泉
王海泉主任医师

山东省立医院

糖尿病眼底病可通过中药辅助治疗,常用药物有芪明颗粒、复方丹参滴丸、银杏叶片、石斛夜光丸、明目地黄丸等。糖尿病眼底病属于糖尿病微血管并发症,主要表现为视力下降、视物模糊、眼底出血等症状,需在医生指导下结合西药和激光治疗进行综合干预。

1、芪明颗粒

芪明颗粒主要成分为黄芪、葛根等,具有益气养阴、活血通络的功效,适用于糖尿病视网膜病变早期气阴两虚证。该药可改善视网膜微循环,缓解视物模糊症状,但需注意服药期间监测血糖,避免与降糖药相互作用。常见不良反应包括胃肠不适,脾胃虚弱者慎用。

2、复方丹参滴丸

复方丹参滴丸含丹参、三七等成分,能活血化瘀、改善眼底微循环,适用于糖尿病眼底病伴有瘀血阻滞证。该药对眼底出血吸收有促进作用,但凝血功能障碍患者禁用。使用期间需定期复查眼底,若出现视力急剧下降应立即停药。

3、银杏叶片

银杏叶片提取物可扩张血管、改善视网膜血供,适用于糖尿病引起的视网膜缺血性改变。该药能减轻视物变形症状,但可能增加出血风险,术前两周需停用。部分患者服药后可能出现头痛、心悸等不良反应,需调整剂量。

4、石斛夜光丸

石斛夜光丸由石斛、枸杞等组成,具有滋阴明目功效,适用于糖尿病眼底病伴肝肾阴虚证。该药可缓解眼干涩、畏光症状,但外感发热时禁用。长期服用需监测肝肾功能,避免与滋补类中药重复使用。

5、明目地黄丸

明目地黄丸含熟地黄、山茱萸等成分,能补益肝肾、改善视功能,适用于糖尿病眼底病后期肝肾不足证。该药对延缓视力减退有一定作用,但湿热体质患者慎用。服药期间需配合控制血糖、血压等基础疾病。

糖尿病眼底病患者除中药治疗外,需严格控糖并定期进行眼底检查。建议每日监测血糖,保持糖化血红蛋白低于7%,血压控制在130/80mmHg以下。饮食上限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜摄入,补充维生素A、叶黄素等护眼营养素。避免剧烈运动和长时间用眼,每半年至一年需进行散瞳眼底检查,若出现飞蚊症加重或视野缺损需立即就医。中西医结合治疗可更好延缓病情进展。

呼吸内科儿童会不会得眼底病

周小凤
周小凤副主任医师

首都医科大学宣武医院

儿童可能会得眼底病,常见类型包括早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障等。眼底病可能与遗传因素、感染、外伤、发育异常等因素有关,建议家长及时带孩子就医检查。

1、早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变主要发生在孕周不足或低出生体重的早产儿中,与视网膜血管发育不完善有关。患儿可能出现白瞳症、斜视或视力低下等症状。临床常用雷珠单抗注射液、贝伐珠单抗注射液进行玻璃体内注射治疗,严重时需行激光光凝术。家长需定期带早产儿进行眼底筛查。

2、视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,与RB1基因突变相关。典型表现为白瞳反射、视力下降或眼球突出。诊断明确后可采用长春新碱注射液、依托泊苷注射液等化疗药物,结合巩膜外敷贴放疗。该病具有遗传倾向,患儿直系亲属应进行基因检测。

3、先天性白内障

先天性白内障可能与孕期风疹病毒感染、代谢异常或染色体畸变有关。患儿瞳孔区呈现白色混浊,伴有眼球震颤或追视困难。轻症可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,严重者需行白内障超声乳化吸除术。术后需长期佩戴矫正眼镜并遮盖健眼防治弱视。

4、家族性渗出性玻璃体视网膜病变

该病属于常染色体显性遗传病,表现为视网膜血管发育异常和渗出性改变。患儿早期可能无症状,随病情进展出现视力下降或夜盲。临床采用阿柏西普眼内注射控制新生血管,晚期病例需行玻璃体切割手术。建议有家族史的儿童在出生后6个月内完成眼底检查。

5、眼弓蛔虫病

因接触犬猫粪便感染弓蛔虫幼虫所致,幼虫移行至眼底可引起肉芽肿性炎症。患儿表现为眼红、畏光或视力骤降,眼底检查可见白色隆起病灶。治疗需口服阿苯达唑片联合曲安奈德注射液球后注射,严重玻璃体混浊时需行玻璃体切除术。家长应教育儿童接触宠物后规范洗手。

儿童眼底病预防需重视孕期保健和新生儿筛查,避免近亲婚配可降低遗传性疾病风险。家长发现孩子出现异常瞳孔反光、频繁揉眼或视觉行为异常时,应及时到眼科进行裂隙灯、眼底照相、眼B超等检查。确诊后需严格遵医嘱治疗,定期复查视力及眼底变化,治疗期间注意补充维生素A等护眼营养素,避免剧烈运动造成眼外伤。

内科小儿眼底病的典型症状

李婷婷
李婷婷副主任医师

山东大学齐鲁医院

小儿眼底病的典型症状主要有视力下降、眼球震颤、白瞳症、斜视和畏光。小儿眼底病可能与先天性发育异常、遗传因素、感染、外伤或全身性疾病有关,建议家长及时带孩子就医检查。

1、视力下降

视力下降是小儿眼底病最常见的症状,表现为看不清远处或近处的物体。先天性白内障、视网膜母细胞瘤等疾病可能导致视力下降。家长需观察孩子是否频繁眯眼、揉眼或靠近物体观看。治疗需根据病因选择手术或药物,如先天性白内障需行白内障摘除术,视网膜母细胞瘤可能需使用卡铂注射液等化疗药物。

2、眼球震颤

眼球震颤表现为眼球不自主地左右或上下摆动,常见于先天性眼球震颤或视神经发育不良。患儿可能伴有头部代偿性偏斜。家长需注意孩子注视物体时眼球的稳定性。治疗包括屈光矫正、手术或视觉训练,如佩戴三棱镜或进行眼球运动训练。

3、白瞳症

白瞳症指瞳孔区出现白色反光,俗称猫眼反射,是视网膜母细胞瘤的典型表现。早产儿视网膜病变也可能导致白瞳症。家长在光线较暗处用手电筒照射孩子眼睛时需注意瞳孔颜色。一旦发现需立即就医,视网膜母细胞瘤可能需使用长春新碱注射液等药物联合手术治疗。

4、斜视

斜视表现为双眼视线不一致,可能由视网膜病变、屈光不正或眼肌异常引起。家长需观察孩子是否有歪头视物或双眼不同时注视同一物体的表现。治疗包括屈光矫正、遮盖疗法或手术,如佩戴矫正眼镜或注射A型肉毒毒素调节眼肌平衡。

5、畏光

畏光表现为在正常光线下出现睁眼困难、流泪或躲避光线,可能与葡萄膜炎、角膜病变有关。家长需注意孩子对光线反应的异常程度。治疗需针对原发病,如葡萄膜炎可能需使用醋酸泼尼松龙滴眼液等抗炎药物,同时建议佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。

家长平时需注意观察孩子的视觉行为,避免强光直射眼睛,保证均衡营养摄入特别是维生素A丰富的食物如胡萝卜、动物肝脏。定期进行视力筛查,发现异常及时到眼科专科就诊,避免延误治疗时机。户外活动时建议佩戴宽檐帽或儿童太阳镜减少紫外线伤害。