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北京医院
晚期肝癌凝血功能障碍主要表现为皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、消化道出血等症状，严重时可出现颅内出血或弥散性血管内凝血。
1、皮肤瘀斑因血小板减少及凝血因子合成不足，轻微碰撞即可出现皮下瘀斑，多见于四肢及躯干受压部位。
2、鼻衄牙龈出血黏膜毛细血管脆性增加导致反复鼻出血或刷牙时牙龈渗血，出血量少但难以自行停止。
3、消化道出血门静脉高压合并凝血异常可引发呕血或黑便，胃镜检查可见食管胃底静脉曲张破裂或黏膜糜烂。
4、弥散性血管内凝血肿瘤释放促凝物质诱发全身微血栓形成，表现为多部位出血伴休克、器官衰竭等危重症状。
晚期肝癌患者需定期监测凝血功能，避免剧烈活动和外伤，出现出血倾向时应立即就医处理。
山东省立医院
胃癌转移到肝癌属于癌症晚期转移，治疗方式主要有姑息性手术、靶向治疗、化疗、免疫治疗。
1、姑息性手术针对局部可切除的转移灶实施减瘤手术，缓解梗阻或出血症状。手术需评估患者肝功能储备及全身状况，术后可能联合其他治疗。
2、靶向治疗根据基因检测结果选用雷莫芦单抗、阿帕替尼等抗血管生成药物，或曲妥珠单抗等HER2抑制剂。治疗期间需监测肝功能及药物不良反应。
3、化疗采用含铂类或氟尿嘧啶的联合方案如FOLFOX，肝功能较差者可选择单药卡培他滨。化疗可能引起骨髓抑制等副作用，需定期评估疗效。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于微卫星不稳定型肿瘤，需警惕免疫相关性肝炎。治疗前需进行生物标志物检测筛选获益人群。
建议患者接受营养支持治疗，选择易消化高蛋白饮食，在医生指导下进行适度活动，定期复查评估病情进展。
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