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慢性胰腺炎发病率高吗

慢性胰腺炎目前为止没有做过这方面的统计,欧美国家的统计十万个里面,5%-8%之间得慢性胰腺炎,国外统计比较多一点,国内目前为止还没有做过这方面的统计,当然它的癌变率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例转变为胰腺癌,那么胰腺癌要做监测第一个、就是定期的随访,要随访B超或者CT还有超声内镜,第二、就是血的检查,有个CN199的指标可以来判断有没有胰腺癌变,慢性胰腺炎是结构上、功能上发生了改变,急性胰腺炎只能说是整个的肿胀了不会产生结构上改变,如果来势凶猛坏死、出血很厉害引起功能改变,但是它后期可能会产生慢性胰腺炎,两者之间还是有很大差别的,从临床上来说是急性胰腺炎来势凶猛、腹痛腹胀、恶心呕吐,慢性胰腺炎其实是慢性疼痛持续的改变,症状还是有很大差异的。

消化内科慢性胰腺炎的症状表现

于淑霞
于淑霞副主任医师

山东省立医院

慢性胰腺炎的症状表现主要有腹痛、脂肪泻、体重下降、糖尿病、黄疸等。慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致腺体不可逆损伤的疾病,早期症状隐匿,随病情进展可能出现多种并发症。

1、腹痛

腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状,多位于上腹部,可向背部放射。疼痛常呈持续性或阵发性加剧,进食后可能加重,尤其在摄入高脂食物后更为明显。疼痛可能与胰管阻塞、胰液排出受阻、胰腺组织内压力增高等因素有关。部分患者采取弯腰抱膝体位可缓解疼痛。长期反复发作的腹痛可能导致患者食欲减退、生活质量下降。

2、脂肪泻

脂肪泻表现为大便次数增多、粪便松散油腻、有恶臭,常漂浮于水面。这是由于胰腺外分泌功能受损,胰脂肪酶分泌不足,导致食物中脂肪消化吸收障碍所致。严重时可出现脂溶性维生素缺乏症状,如夜盲症、出血倾向等。粪便检查可见脂肪滴增多,粪便脂肪定量检测有助于诊断。

3、体重下降

体重下降是慢性胰腺炎常见症状,主要由于腹痛导致进食减少、脂肪和蛋白质消化吸收障碍、糖尿病控制不佳等因素引起。长期营养吸收不良可导致消瘦、乏力、贫血等营养不良表现。部分患者可能出现肌肉萎缩、皮下脂肪减少等体征。

4、糖尿病

约半数慢性胰腺炎患者会发展为胰腺性糖尿病,这是由于胰岛细胞逐渐被破坏,胰岛素分泌不足所致。患者可出现多饮、多尿、多食等典型糖尿病症状,也可能无明显症状。胰腺性糖尿病较易发生低血糖,血糖控制难度较大。定期监测血糖、合理使用胰岛素治疗是管理重点。

5、黄疸

黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。这是由于胰腺头部肿大压迫胆总管,导致胆汁排出受阻所致。黄疸多为间歇性,可能伴随皮肤瘙痒。血液检查可见胆红素升高,以直接胆红素为主。影像学检查有助于发现胆管受压情况。

慢性胰腺炎患者应注意低脂饮食,避免饮酒,少量多餐,保证足够热量和蛋白质摄入。可适当补充胰酶制剂帮助消化,定期监测血糖和营养状况。出现持续腹痛、明显体重下降、严重脂肪泻或黄疸时应及时就医,进行胰腺功能评估和影像学检查。戒烟限酒、控制血脂对延缓病情进展有重要作用。

消化内科慢性胰腺炎的症状和表现

陈勇
陈勇副主任医师

山东省立医院

慢性胰腺炎主要表现为腹痛、脂肪泻、体重下降、糖尿病等症状。慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致腺体破坏和纤维化的疾病,可能由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素等引起。

1、腹痛

腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状,多位于上腹部,可向背部放射。疼痛通常呈持续性或间歇性,进食后可能加重。腹痛可能与胰管梗阻、胰腺组织压力增加、神经炎症等因素有关。患者可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶片、曲马多缓释片等药物缓解症状。日常需避免高脂饮食和酒精摄入。

2、脂肪泻

脂肪泻表现为大便量多、恶臭、漂浮于水面,含有未消化的脂肪。这是由于胰腺外分泌功能受损,脂肪酶分泌不足导致脂肪消化吸收障碍。患者可能出现脂溶性维生素缺乏。治疗需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,同时配合低脂饮食。严重者可出现营养不良和体重下降。

3、体重下降

体重下降是慢性胰腺炎常见表现,主要由消化不良、吸收不良和食欲减退导致。患者因害怕进食后腹痛而减少进食量,加上营养吸收障碍,导致渐进性体重减轻。治疗需补充胰酶制剂改善消化吸收,配合高蛋白、高热量饮食。必要时可进行肠内或肠外营养支持。

4、糖尿病

约30-50%的慢性胰腺炎患者会发展为胰腺性糖尿病。这是由于胰岛细胞逐渐被破坏,胰岛素分泌不足所致。患者可能出现多饮、多尿、多食等典型糖尿病症状。治疗需使用胰岛素控制血糖,同时监测血糖变化。胰腺性糖尿病易发生低血糖,需特别注意。

5、黄疸

部分慢性胰腺炎患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。这与胰头纤维化压迫胆总管有关。黄疸可能间歇性出现,伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深等症状。治疗需解除胆道梗阻,必要时进行内镜或手术治疗。患者需定期监测肝功能指标。

慢性胰腺炎患者需严格戒酒,遵循低脂高蛋白饮食,少食多餐。可适当补充脂溶性维生素和微量元素。定期监测血糖和营养状况,遵医嘱使用胰酶替代治疗。出现持续腹痛、体重明显下降、黄疸等症状时应及时就医。保持良好的生活习惯有助于延缓疾病进展。

肛肠科什么是慢性胰腺炎

陈国栋
陈国栋副主任医师

北京大学人民医院

慢性胰腺炎是指胰腺因长期炎症导致不可逆损伤的疾病,主要表现为反复腹痛、消化不良、脂肪泻等症状。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫异常等原因引起,可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。

1、长期酗酒

酒精可直接损伤胰腺细胞,导致胰酶异常激活并引发炎症。长期饮酒者可能出现持续性上腹痛并向背部放射,伴随恶心呕吐。治疗需严格戒酒,可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊缓解消化不良,疼痛明显时可用盐酸曲马多缓释片控制症状,合并感染时需用头孢克肟分散片抗感染。

2、胆道疾病

胆结石或胆管狭窄可能导致胰液排出受阻,引发胰腺慢性炎症。患者常见餐后右上腹隐痛、黄疸等症状。需通过超声内镜明确诊断,轻度者可口服熊去氧胆酸胶囊利胆,严重胆管梗阻需行ERCP取石术,合并感染时使用左氧氟沙星片抗炎。

3、遗传因素

CFTR基因突变等遗传缺陷可导致胰管黏液稠厚,引发胰腺进行性纤维化。这类患者多在青年期发病,伴有反复胰腺炎发作。治疗以补充胰酶为主,如复方胰酶肠溶胶囊,同时需监测血糖变化,出现糖尿病时用阿卡波糖片控制血糖。

4、高脂血症

血液中甘油三酯水平超过5.6mmol/L时可能诱发胰腺微循环障碍。患者常见突发剧烈腹痛伴血清脂浊,急性期需禁食并静脉降脂,慢性期口服非诺贝特胶囊调节血脂,日常需严格低脂饮食,限制每日脂肪摄入量低于50克。

5、自身免疫异常

免疫系统错误攻击胰腺组织会导致淋巴细胞浸润和纤维化。这类患者常合并其他自身免疫病,血液检查可见IgG4升高。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,严重导管狭窄时需放置胰腺支架,疼痛持续者可试用加巴喷丁胶囊缓解神经痛。

慢性胰腺炎患者需终身保持低脂高蛋白饮食,每日分5-6次少量进食,避免暴饮暴食。烹饪方式以蒸煮为主,禁用油炸食品。可适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。建议每周进行3-5次有氧运动如散步、游泳,但需避免腹部受压动作。定期复查胰腺CT或MRCP监测病情变化,出现持续消瘦、黄疸或血糖异常需及时就医。