健康知道
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慢性胰腺炎的症状表现主要有腹痛、脂肪泻、体重下降、糖尿病、黄疸等。慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致腺体不可逆损伤的疾病，早期症状隐匿，随病情进展可能出现多种并发症。
腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状，多位于上腹部，可向背部放射。疼痛常呈持续性或阵发性加剧，进食后可能加重，尤其在摄入高脂食物后更为明显。疼痛可能与胰管阻塞、胰液排出受阻、胰腺组织内压力增高等因素有关。部分患者采取弯腰抱膝体位可缓解疼痛。长期反复发作的腹痛可能导致患者食欲减退、生活质量下降。
脂肪泻表现为大便次数增多、粪便松散油腻、有恶臭，常漂浮于水面。这是由于胰腺外分泌功能受损，胰脂肪酶分泌不足，导致食物中脂肪消化吸收障碍所致。严重时可出现脂溶性维生素缺乏症状，如夜盲症、出血倾向等。粪便检查可见脂肪滴增多，粪便脂肪定量检测有助于诊断。
体重下降是慢性胰腺炎常见症状，主要由于腹痛导致进食减少、脂肪和蛋白质消化吸收障碍、糖尿病控制不佳等因素引起。长期营养吸收不良可导致消瘦、乏力、贫血等营养不良表现。部分患者可能出现肌肉萎缩、皮下脂肪减少等体征。
约半数慢性胰腺炎患者会发展为胰腺性糖尿病，这是由于胰岛细胞逐渐被破坏，胰岛素分泌不足所致。患者可出现多饮、多尿、多食等典型糖尿病症状，也可能无明显症状。胰腺性糖尿病较易发生低血糖，血糖控制难度较大。定期监测血糖、合理使用胰岛素治疗是管理重点。
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是由于胰腺头部肿大压迫胆总管，导致胆汁排出受阻所致。黄疸多为间歇性，可能伴随皮肤瘙痒。血液检查可见胆红素升高，以直接胆红素为主。影像学检查有助于发现胆管受压情况。
慢性胰腺炎患者应注意低脂饮食，避免饮酒，少量多餐，保证足够热量和蛋白质摄入。可适当补充胰酶制剂帮助消化，定期监测血糖和营养状况。出现持续腹痛、明显体重下降、严重脂肪泻或黄疸时应及时就医，进行胰腺功能评估和影像学检查。戒烟限酒、控制血脂对延缓病情进展有重要作用。
上厕所大便出血量很多可能与痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠癌等因素有关。出血量大时需立即就医排查病因。
1、痔疮排便时鲜红色血液滴落或喷射，多因便秘、久坐导致静脉曲张。可温水坐浴缓解症状，医生可能推荐使用马应龙麝香痔疮栓、复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物。
2、肛裂排便伴随撕裂样疼痛和鲜血，常由硬便划伤肛管引起。增加膳食纤维摄入软化粪便，医生可能开具硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液等治疗。
3、消化道溃疡柏油样黑便伴上腹痛，与幽门螺杆菌感染或长期用药有关。需胃镜检查确诊，医生可能使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物配合抗生素治疗。
4、结直肠癌暗红色血便伴随排便习惯改变，肿瘤破裂导致持续出血。需肠镜活检明确诊断，根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗等方案。
日常需保持规律作息，避免辛辣刺激饮食，观察出血颜色和频次变化，出血量大或持续3天以上必须急诊处理。
