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中国医学科学院阜外医院
冠心病患者的耳朵特征可能表现为耳垂褶皱（Frank征），但并非特异性表现，需结合其他症状和检查综合判断。冠心病的主要诊断依据包括心电图异常、心肌酶升高、冠脉造影狭窄等，耳朵特征仅作为潜在辅助观察指标。
部分冠心病患者可能出现耳垂对角线褶皱（Frank征），可能与微血管病变或长期缺氧导致的结缔组织退化有关。该特征在老年患者中更常见，但健康人群也可能出现，不能单独作为诊断依据。若伴随胸痛、气促等症状，建议尽早就医完善冠脉CT或运动负荷试验。
慢性心肌缺血可能导致耳廓供血不足，表现为耳廓皮肤苍白或发绀。这种情况常见于严重冠脉狭窄患者，多伴随活动后心前区压榨感。需与寒冷环境引起的生理性耳廓苍白相鉴别，后者保暖后可缓解。
少数冠心病患者可能出现牵涉性耳痛，由心脏感觉神经与耳部神经节段重叠引起。这种疼痛多为单侧、钝痛，与心绞痛发作同步，使用硝酸甘油可能缓解。需排除中耳炎、颞下颌关节紊乱等耳源性疾病。
冠脉严重狭窄时，外周血液循环障碍可能导致耳部皮肤温度降低，红外热成像可检测到双侧耳温不对称。该现象在急性心肌梗死患者中更显著，但受环境温度影响较大，临床参考价值有限。
部分患者耳后静脉可能显现迂曲扩张，与长期静脉回流受阻有关。眼底检查常合并视网膜动脉硬化，提示全身性血管病变。这类体征多出现在合并高血压、糖尿病的冠心病患者中。
冠心病患者日常需低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期监测血压、血脂、血糖水平。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油不缓解时，须立即拨打急救电话。
临汾市人民医院
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