天津市第四中心医院
首都医科大学宣武医院
通过粪便检查可以辅助找出小儿腹泻的原因。小儿腹泻可能与感染性因素、非感染性因素、食物过敏、肠道菌群失调、乳糖不耐受等因素有关,建议家长及时就医完善粪便常规、病原学检测等检查。
1. 感染性因素
细菌或病毒感染是小儿腹泻的常见原因,粪便检查可发现白细胞、脓细胞或轮状病毒抗原等。细菌性肠炎可能由大肠埃希菌、沙门菌等引起,病毒性肠炎多与轮状病毒、诺如病毒相关。治疗需遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐Ⅲ等药物,细菌感染时可能需头孢克肟颗粒。
2. 非感染性因素
喂养不当、气候变化等非感染因素也可导致腹泻,粪便检查多无异常。突然更换奶粉、添加辅食不当可能引起胃肠功能紊乱,表现为大便次数增多但无黏液血便。家长需调整喂养方式,少量多次进食,必要时使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
3. 食物过敏
牛奶蛋白过敏等食物过敏反应可通过粪便嗜酸性粒细胞检测辅助诊断。患儿常伴有湿疹、呕吐等症状,粪便可能带有血丝。家长需严格回避过敏原,选择深度水解蛋白奶粉,遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。
4. 肠道菌群失调
长期使用抗生素或胃肠功能紊乱可能导致菌群失调,粪便菌群检测可发现双歧杆菌等有益菌减少。患儿可能出现绿色稀便伴泡沫,可遵医嘱使用酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散等微生态制剂,配合锌制剂促进肠黏膜修复。
5. 乳糖不耐受
原发性或继发性乳糖酶缺乏可通过粪便还原糖检测协助诊断。患儿进食乳制品后出现水样便、腹胀,粪便pH值降低。家长可暂时改用无乳糖奶粉,配合乳糖酶颗粒改善症状,腹泻好转后逐渐过渡回普通喂养。
家长发现小儿腹泻时应注意记录大便性状、次数及伴随症状,采集新鲜粪便标本送检。护理期间保持臀部清洁干燥,预防尿布皮炎,适当补充水分预防脱水。避免自行使用止泻药物,需在医生指导下根据病因选择治疗方案,细菌性肠炎患儿应完成全程抗生素治疗。饮食上选择易消化的米汤、面条等,少量多餐,逐步恢复正常饮食。
北京大学人民医院
习惯性腹泻可能由肠道菌群失调、肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进等原因引起。习惯性腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄等症状,可通过调整饮食、药物治疗等方式改善。
1、肠道菌群失调
肠道菌群失调可能与长期使用抗生素、饮食不规律等因素有关,通常表现为腹胀、腹泻等症状。肠道菌群失调的治疗措施包括补充益生菌、调整饮食结构等。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物调节肠道菌群。
2、肠易激综合征
肠易激综合征可能与精神压力、胃肠动力异常等因素有关,通常表现为腹痛、腹泻或便秘等症状。肠易激综合征的治疗措施包括心理疏导、饮食调整等。可遵医嘱使用匹维溴铵片、马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物缓解症状。
3、慢性肠炎
慢性肠炎可能与感染、自身免疫等因素有关,通常表现为长期腹泻、腹痛等症状。慢性肠炎的治疗措施包括抗感染治疗、饮食调理等。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、蒙脱石散等药物控制炎症。
4、乳糖不耐受
乳糖不耐受可能与先天性乳糖酶缺乏、肠道损伤等因素有关,通常表现为饮用奶制品后腹泻、腹胀等症状。乳糖不耐受的治疗措施包括避免乳制品、补充乳糖酶等。可遵医嘱使用乳糖酶胶囊、乳酸菌素片等药物帮助消化乳糖。
5、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进可能与自身免疫、甲状腺结节等因素有关,通常表现为腹泻、心悸、体重下降等症状。甲状腺功能亢进的治疗措施包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗等。可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物控制甲状腺功能。
习惯性腹泻患者应注意饮食卫生,避免食用生冷、辛辣刺激性食物,适量补充水分以防脱水。建议选择易消化、低纤维的食物,如米粥、面条等。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。若腹泻症状持续不缓解或伴有发热、血便等情况,应及时就医检查,明确病因后接受针对性治疗。日常生活中可通过适度运动、腹部按摩等方式促进胃肠蠕动,改善消化功能。