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吉林大学第一医院
输尿管结石疼痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起。
1、多饮水每日饮用2000毫升以上温水有助于促进结石排出，减少输尿管黏膜摩擦。可配合蹦跳运动加速结石下移，但剧烈疼痛时需暂停运动。
2、药物止痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛，阿片类药物如曲马多适用于剧烈绞痛。α受体阻滞剂坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，帮助排石。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置，术后可能出现血尿、肾绞痛等短期反应。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于中下段结石，经皮肾镜适合肾盂较大结石。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。
发作期避免高草酸饮食，限制菠菜、浓茶等摄入。定期复查泌尿系超声监测结石情况，反复发作者建议代谢评估。
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右肾结石疼痛主要位于右侧腰部、腹股沟或会阴部，可能放射至下腹部及大腿内侧，疼痛程度与结石位置、大小及是否梗阻有关。
1、腰部钝痛结石位于肾盂或肾盏时，表现为右侧肋骨与脊柱交界处持续性钝痛，可能伴有腰部叩击痛，建议通过超声检查明确结石位置。
2、腹股沟剧痛结石移动至输尿管时引发肾绞痛，疼痛从右侧腰部向腹股沟放射，呈阵发性刀割样剧痛，可能伴随恶心呕吐，需急诊解痉止痛治疗。
3、会阴部坠胀结石卡压在输尿管末端时，除腹股沟疼痛外可能出现会阴部坠胀感，男性可放射至睾丸，女性可放射至大阴唇，需警惕尿路梗阻风险。
4、大腿内侧牵涉痛输尿管下段结石可能刺激闭孔神经，导致右侧大腿内侧牵涉痛，常与腹股沟疼痛同时出现，可通过CT尿路造影精确定位结石。
出现肾结石疼痛时应避免剧烈运动，每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，疼痛持续超过6小时或伴发热需立即就医。
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