胆管结石怎么治最好
发布时间：2018-09-2056858次播放
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一般胆总管的结石会阻塞胆管，从而会引起人体一系列的问题出现。所以，只要发现胆总管存在结石，就必须要将胆管结石及时地取出。具体的取出胆管结石的办法，有很多种。患者可以通过做手术的方法，来取出胆管结石。也可以通过做内镜下取石的方法，取出结石。
具体的治疗方法，需要根据患者以及结石的情况，再进行具体的选择。对于肝内胆管结石的患者来说，取出结石，相对难度会大一些。需要看肝内胆管结石的具体位置，以及肝内胆管结石对于肝脏的具体影响。如果只是很小的胆管结石，在肝内的结石数量少、范围小，而且并没有引起患者的肝实质和胆管的异常。对于这种情况，往往会建议患者先观察。如果胆管结石的数量比较多，患者就必须要及时进行治疗。
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胆管结石患者可以适量吃低脂高纤维食物、富含维生素K的绿叶蔬菜、优质蛋白食物、低糖水果以及发酵食品。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。建议及时就医，在医生指导下调整饮食结构。一、低脂高...
什么是原发性胆管结石
原发性胆管结石是指原发于肝内或肝外胆管系统的结石，不包括从胆囊迁移至胆管的继发性结石。这类结石主要由胆红素钙或胆固醇构成，与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素密切相关。
总胆红素23算严重吗
胆红素主要就是用来反映肝脏的功能和胆汁代谢情况的指标，血清总胆红素的正常参考值范围为3.4μmol/L-17.1μmol/L。但总胆红素值23μmol/L，并不一定属于异常，如果其他检查没有情况，这可能是日常不良生活习惯引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴饮暴食等，不用过于担心，日常注意养成良好的习惯，注意清淡饮食，多喝水，避免熬夜会有利于胆红素的降低。等过一段时间可以去医院复查，如果还是异常，多是疾病引起的，要及时的治疗。临床常见病理性因素有：胆道梗阻、肝细胞功能受损或血液系统疾病等可能。如果是直接胆红素升高为主，多考虑存在梗阻性黄疸，常见病因有胆管结石、胆道肿瘤等。如果是间接胆红素升高明显，多考虑血液系统疾病。介于两者之间的情况，多考虑肝细胞性黄疸。因此需要进一步完善检查，明确胆红素升高的原因，针对病因进行针对性治疗。如果在日常生活中发现胆红素轻度升高，比如23μmol/L不要紧张，积极进行进一步检查，完善生化以及影像学，排除以上各种疾病。
内镜下逆行胰胆管造影手术后需要住院多久
内镜下逆行胰胆管造影手术后，如果是单纯通过一些检查，没有明显的病变情况下，一般住院的时间两到三天后就可以离院，甚至可以正常出院。对于有些内镜下行胰胆管造影手术后，如果出现了一些并发症，比如并发胆道出血、狭窄以及胆胆管支架脱落，甚至诱发胰腺炎，那么住院的时间可能延长到一到两周左右，有的严重的还需要进行手术治疗。总之，内镜下行胰胆管造影手术后，具体的住院时间一定要看患者的病情严重常。度以及恢复到钱库是否有一些并发症等多种因素来决定住院的天数，具体的病情还要具体判断。
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胆管结石该怎么治疗
肝管结石根据结石的生长部位分为肝内接管结石和肝外接管结石。肝内接管结石是指在肝食指内的胆管形成结石，主要是由于胆道狭窄、胆道的炎症激发形成胆管结石，往往会引起局部胆道引流障碍，伴发周围肝脏组织会出现纤维化甚至是肝硬化，有症状的肝内接管结石，可以通过外科手术或介入方法把结石取出引流胆道同时切除生病的肝脏实质。肝外接管结石通常是指肝总管结石、胆总管结石等。胆囊结石也属于肝外胆管结石，胆囊结石跟胆管结石的症状以及治疗方法不太一样。肝外胆管结石主要由于结实都塞胆道出现、黄疸、腹痛、发热、胆管炎等症状，这种情况就需要通过外科手术或者是内镜将结石取出，同时保证胆道的通畅性。
胆管结石症状有什么
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位的结石症状会有不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深，常常局部没有明显的症状，通过查体、CT、超声等等发现肝内胆管结石，这种可以是没有症状的。肝外胆管结石，再大的胆管里面有结石，这种常常伴有畏寒、发热、胆绞痛等等发生，尤其是肝外胆管结石堵塞了肝胆外以后这种症状更加明显。尤其有特异性的表现是什么，就是黄疸。这时病人的皮肤巩膜都会变黄，有些时候还伴有胃寒、发热这些症状。有了症状以后，饮食等等也会受到影响。肝外胆管结石的病人常常在脂肪餐后诱发，因为脂肪餐后需要大量的胆汁来促进消化，而这个时候石头又堵在肝外胆管里面，这个时候流通不畅，再加上石头刺激就会引发急性胆管炎。化脓性胆管炎在外科是比较重的症状，同时伴有上腹的绞痛，黄疸发热。查血的话白细胞会升高常常到1万以上，有些病人严重的会引起毒血症状。毒血症状就是因为胆管结石引起的胆管的梗阻，化脓的胆汁不能排到十二指肠去，而逆流进行进入到肝脏里或肝脏流到全身，这个时候病人的血压都会出现不稳。因此胆管结石的症状轻重差别非常大，根据的不同的部位症状是有明显的区别的。在不同的症状发生的时候，都要找医生及时的对症处理，症状轻的有可能不需要药物治疗，症状重了可能马上需要手术来处理，因此不管早期、中期还是晚期，一旦出现胆管结石的上述症状，都要及时的到医院进行治疗。
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胆管结石的危害有哪些
继发急性或慢性胆管炎，急性胆源性的胰腺炎、胆管癌、胆汁性的肝硬化等。胆管结石的危害性具体分几个部分，如胆管结石合并有胆管的狭窄、胆管的梗阻，有可能在体质下降的时候出现胆管炎症，急性的胆管炎症严重的时候可能会出现休克，死亡率很高。部分患者肝内胆管结石脱落，有可能会堵塞胆胰管的共同通道，从而引发胆源性的胰腺炎。胆管结石，胆管壁会由于炎症的增生，有出现癌变的可能性；或出现胆汁性的肝硬化。根据病情不同的病程，定期的随诊，接受相应医疗指导。
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胆道结石的检查项目
胆道结石的检查，常用的办法包括腹部超声、头部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁胆道水成像，M2CP技术，对于诊断胆管结石帮助很大。对于肝内胆管结石，通常采用腹部超声，腹部超声把肝脏进行完整扫描，来判断结石的部位，结石的大小等情况。肝外胆道有一部分在胰腺，在肠道后面，往往会进行上腹部的CT或上腹部的核磁进行扫描。这三个检查项目，超声的普及较广，只是早上空腹短时间就可以完成扫描，同时在扫描完成后就可以拿到结果，对胆管结石，特别是肝内的结石、胆囊的结石，诊断非常明确。CT和核磁，特别是增强CT，增强核磁，不仅可以直观的判断病变的部位，也可以判断激发改变。对于外科指导临床的手术具有重要的价值。
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胆道结石治疗方法
胆道结石的治疗，分为手术治疗和非手术治疗。早期胆管结石可以进行保守治疗。轻症状的患者，可以采用保肝治疗和消炎药的治疗等。后期严重的症状，通常采用手术为主的治疗。分为传统的开刀手术及现在进行的消化内科内镜下的治疗。在发病早期，主要是针对胆道的感染，进行药物的抗感染治疗。针对具体病灶分布不同，如胆管的结石，包括肝内胆管和肝外胆管的结石，通常采用胆管切开取石、T管引流；肝外胆管不能受限的情况，可以考虑做胆肠吻合术；如肝内胆管结石分布的比较局限，可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备进行再次的碎石和取石。也可以选择药物进行保肝和利胆的治疗，以减少复发。
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胆管结石的症状
胆管结石的症状，主要表现有腹痛、感染、畏寒、发热、黄疸等。在不同的分期不同的程度，它的症状会有所不同。根据位置的不同，胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石，比较细小，大部分没有症状；结石较大，可引起肝萎缩，甚至形成肝脓肿，病人会出现黄疸、腹痛等症状。肝外胆管结石是最常见的胆管结石，它最典型的症状，是胆道的梗阻，病人会出现典型的黄疸症状，总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。
胆管结石症状
肝胆管结石引起的症状，主要是因为结石引起胆汁排泄障碍，阻塞了胆汁排泄，经常会引起胆管炎，所以病人出现腹痛、发烧或胆汁反流引起黄疸。腹痛、发烧、黄疸在医学上称之为“Charcot三联征”。有的病人病情比较急骤，会引起感染性休克，进而引起“Charcot五联症”。有的比如血压掉下来，精神也恍惚，称为化脓性梗阻性胆管炎。如果遇到这种症状，一定要很及时的就诊，有的时候会危及病人的生命。
胆管结石能否发展为胆管癌
胆道结石是一个常见的临床上良性疾病，如果结石引起梗阻，需要及时发现并进行处理，这种继发癌变的可能性相对比较小。如果是肝内胆管结石，它在胆管存在的时间比较长，就会造成胆管细胞的损伤，从而继发炎症、狭窄、增厚等导致胆管癌。
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