血压控制标准
发布时间：2019-05-1550184次播放
视频内容：
血压的控制标准细分为正常血压90-120∕60-80mmHg和正常高值血压120-139∕80-89mmHg。
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。通常所说的血压是指体循环的动脉血压。
国内外诸多的临床试验通过正常高值血压组（120-139∕80-89mmHg）和理想血压组（90-120∕60-80mmHg）对比研究，正常高值组会出现心、脑、肾的损害，所以对于没有糖尿病和脑卒中的中青年高血压患者将血压控制在120/80mmHg为妥，要求血压平稳，尽量避免血压忽高忽低。对于老年动脉硬化程度较重的高血压患者，也要尽量控制在140∕90mmHg以下。
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血压90/140正常吗
正常临床上血压，如果在90/140mmHg，属于高血压。因为目前的临床研究显示，如果血压值≥140/90mmHg，就可以因此而诊断为高血压。也就是说收缩压如果≥140mmHg，或者舒张压也就是低压≥90mmHg，就可以因此而诊断为高血压，所以140/90mmHg就属于高血压的低限值。如果血压长期处于140/90mmHg，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步的就诊，首先进行24小时的动态血压监测，明确是否有高血压的诊断；如果血压值长期处于140/90mmHg，就可以因此而诊断为高血压一级，高血压一级也需要在医生的指导下，进行积极的治疗和控制，防止长期的高血压一级造成心、脑、肾和血管的靶器官损害。目前在临床中安全而且有效的降压药物，分为以下5大类，们分别是利尿剂，代表药物有：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等等；还包括β受体阻滞剂，代表药物有：倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸、美托洛尔等等；还包括钙离子拮抗剂，代表药物有：硝苯地平控制片、非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片等等；还包括血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有：培多普利、福辛普利、马来酸依那普利等等；还包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有：缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等等。如果血压长期处于140/90mmHg，就需要在医生的指导下，口服降压药物，具体服用哪几种或者哪一种的降压药物，就需要听从专业的高血压医生的临床指导。
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血压太高按什么穴位可以降压
高血压可以选择适当的穴位按摩来降压。一般人体的降压沟位于耳廓的背面位置，我们可以用手由耳廓的内上方，斜向外下方行走，能够清晰地摸到一条凹沟，这个沟叫做降压沟，属于耳朵上的降压反应点。如果坚持长期按摩，可以有效地稳定血压的水平，控制血压。其次还有三个降压的穴位点：一、太冲穴，在脚背上和大脚趾的间隙后方凹陷处。二、太溪穴，从脚的内踝最高的地方后面的位置跟腱前的凹陷处。三、曲池穴，位于曲肘肱骨外上髁，与肘横纹外侧端连线的中点处。每天坚持按揉，每次按揉200次以上，会有很好的效果。
血压200多降不下去怎么办
收缩压200mmHg左右降不下去，一般建议至少应用三种以上的降压药物，其中有一种应当为利尿剂。如果降压药物选择相对合理，血压仍然降不下去，要通过介入治疗改善肾血管狭窄，或通过泌尿外科手术治疗肾上腺占位。如果患者的收缩压为200mmHg左右，这种情况降不下去，有可能是患者目前的用药方案选择不合理。3级高血压，一般建议至少应用三种以上的降压药物，其中有一种应当为利尿剂，可以选择口服氢氯噻嗪片，同时可以口服钙离子拮抗剂、血管紧张素、转换酶抑制剂等药物进行联合用药。如果降压药物选择相对是合理的，血压仍然降不下去，要考虑是否是由于继发性高血压所导致的，比如是否是肾上腺占位或者是肾血管狭窄所引发的，这种情况要通过介入治疗改善肾血管狭窄，或通过泌尿外科手术治疗肾上腺占位，去除基础病因，高血压可明显改善或恢复正常。因此，需要明确是原发性高血压，还是继发性高血压。
一般情况下早晨的正常血压应该是多少
早晨的正常血压应该是90/60~120/80mmHg，和其他阶段的正常血压一样。血压在一天之内是会发生不断变化的，但是无论怎样变化都会在一个恒定的范围内，如果超过正常范围，就有可能是血压异常。相对来说在早上7点~9点、下午2点~4点，会出现血压的峰值，血压会比较高，但不会超过正常范围。如果在早晨测量血压时出现血压异常，需要选择其他时间阶段多次测量，而且在测量血压的时候，一定要在运动过后一个小时左右，要保持情绪稳定，避免紧张、害怕等不良情绪。
血压高心率慢是心衰吗
血压高心率慢一般不能认为是心衰。正常情况下血压和心率是呈正比的，一般情况下血压高心率慢的情况比较少见，当出现血压高心率慢可能有以下原因：第一，一些降压药在降低血压的同时会有减慢心率的作用，当过量服用时，会减慢心率；第二，机体自身的负反馈调节，会通过降低心率来减缓血压升高；第三，高血压会引起冠心病，从而导致心率减慢。因此，血压高心率慢并不能认为是心衰，当血压特别高或者心率特别慢的时候，由于全身供血不足会出现类似心衰的症状，但并不是心衰。
血压高对胎儿有影响吗
怀孕时血压高，会对胎儿产生不利影响。引起妊娠期高血压的原因有很多，有的是孕妇本身的高血压基础病史，有的是怀孕前没有高血压，而在怀孕后由体内的各种激素和血液量增加造成的。妊娠期高血压是有风险的，它会造成胎盘浅着床。如果造成胎盘浅着床，子宫上的螺旋小动脉重塑不足，这时胎儿得到的营养和氧气就会相对减少，胎儿就会处于一个慢性的低营养低氧状态下，从而影响胎儿的生长发育。有时甚至会发生抽搐、胎盘早剥以及胎死宫内等严重情况。所以在有妊娠期高血压时，建议在每时每刻控制好血压。
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肾源性高血压吃什么降压药
肾源性高血压临床中推荐首选RAAS抑制剂，它包括血管紧张素转化酶抑制剂普利类的降压药物，也包括血管紧张素二受体拮抗剂沙坦类的药物。对于已经出现肾功能损害的患者首选RAAS抑制剂，使用的剂量和使用情况或者是禁用在临床中是有严格要求的。它既可以保护肾脏，在肾脏出现严重损害的时候，使用RAAS抑制剂，也可以造成肾功能的进一步损害。这些使用的具体的指征，一定要在临床医生的严密监督下指导使用。利尿剂是肾源性高血压患者中推荐使用的药物，具体使用方法要在医生的指导下使用。
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高血压注意事项
高血压注意生活方式的改变、定期量血压、长期服药等。一、长期甚至终生，对生活方式进行干预。其中饮食要求低盐低脂，每天摄入盐量不能超过六克，摄入低脂肪食物，少吃油炸食品和火锅。患者还应加强运动，保持体重正常。二、定期量血压，血压有波动或稳定都应进行。血压稳定的患者一周应测量两天，这两天中也建议早晚都测量并且记录血压值。血压近期波动较大时一天测量三到四次，连续测一周。三、患者一旦开始吃降压药就尽量不要调药或自行停药，一定要告诉医生近期血压控制好不好再考虑是否减药，或者有药物不良反应再更换药。
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高血压需要注意什么
高血压患者中医治疗需要注意经常测血压、饮食清淡、规律体育运动。一、高血压患者不要凭自己的症状去判断血压控制是否正常，应该经常测血压；二、高血压病人日常生活需要管控，每天要有规律的体育运动；三、饮食上要吃得清淡，对盐的摄入一定要控制，盐本身跟高血压具有高度的相关性；四、高血压患者要注意到，血压会随着气候的变化而变化，在气候变化的时候，要高度关注血压的变化情况。
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治疗高血压的药物
治疗高血压的药物需要小剂量、多药联合，首选长效机制用药，血压不足160，可使用单纯降压药，老年人首选钙离子拮抗剂和利尿剂；年轻人选择血管紧张素转化酶或血管紧张素手提拮抗剂，心率片快选择β受体阻滞剂。高血压的药物治疗永远都是在生活方式改善的基础上进行。降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。用药的原则一般首选小剂量，多药联合，首选长效机制的用药。如果收缩压超过一百六十毫米汞柱，可能需要两种降压药物同时使用。如果收缩压不足以到一百六十毫米汞柱，此时可使用一个单纯的降压药。如果病人是老年人，治疗药物首选钙离子拮抗剂和利尿剂。如果病人是年轻人，选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果病人的心率偏快，β受体阻滞剂是首选治疗药物。
年轻人高血压是否需要治疗
有一个高血压的治疗原则叫做降压就是硬道理，早降压早获益，长期降压长期获益，所以不管你是年轻人还是老年人，只要得了高血压，血压高于正常范围，我们都需要积极的治疗，治疗包括生活方式的改善以及药物的干预。
高血压急症该如何处理
高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。
