胆囊结石合并肝外胆管结石的危害
发布时间：2019-12-2062045次播放
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胆囊结石合并肝外胆管结石，在肝胆系统结石里面是比较常见的，会引起肝外胆管的梗阻，病人会出现黄疸、胆绞痛、胆管炎等一系列的严重表现，胆囊结石合并肝外胆管结石是危害程度最大的一种结石，要及时去医院做对症的手术或者保守治疗。
胆囊结石合并有肝外胆管结石的处理要更加积极，果断，尤其是急性炎症发作的时候，处理胆囊结石与肝外胆管结石，可以在腹腔镜下做胆囊切除术的同时，做肝外胆管的切开探查取石引流术。如果胆管炎症很重，结石不能一次完全取干净，在胆囊切除肝外胆管探查的基础上，可在肝外胆管里面放T管外引流，减轻胆道的水肿。
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胆囊结石有什么症状
胆囊结石在临床中的症状一般分为两大类：第一类是无症状的解释，也是患者往往是在常规体检或者是在做其他相关检查时意外发现了胆囊结石，患者本身并没有任何的症状，也不会产生任何不舒服的症状。第二类症状是表现为胆囊结石性的炎症类，表现包括右上腹部疼痛，伴有消化系统的恶心、呕吐有时长期反复的胆囊结石会造成右侧肩背部疼痛，有时也会造成消化功能出现异常，厌食或者是消瘦乏力。有些特殊部位的胆囊结石，比如胆总管、胆囊管内的结石有可能会继发。感染加重的情况，包括寒战、高热甚至化脓穿孔后导致弥漫性腹膜炎等一些常见的症状。因此胆囊结石具体的症状一定要根据患者病情的变化来适当的进行评判，出现症状时要及时到医院就诊。
胆囊结石在左边疼还是右边
胆囊结石患者腹部疼痛主要以右侧上腹部肝区疼痛为主。胆囊结石患者出现腹部疼痛，主要原因还是结石病变刺激了胆囊，导致患者出现慢性胆囊炎，所以，常见的临床症状主要表现为右侧上腹部疼痛。不过，部分患者在暴饮暴食、酗酒、进食油腻食物后，可能会诱发患者出现慢性胆囊炎急性发作的情况，腹部疼痛的症状会明显的加重，如果不积极的进行治疗，炎症会继续发展，可能会诱发患者出现急性胰腺炎，出现左侧腹部疼痛的情况。因此，对于胆囊结石患者来说，当出现腹部疼痛症状后，一定要尽早的就医，根据患者病情严重程度采取相对应的治疗措施，早期治疗，才能够避免病变进一步发展，才能够更好的生活。
如何才能彻底治愈胆囊结石
胆囊结石如果发作的话，患者就会有非常明显的疼痛感觉，那么如何才能彻底治愈胆囊结石呢？胆囊结石根治的方法就是胆囊切除术，不过一般不到万不得已的情况下，医生是不会建议患者切除胆囊的，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。
胆囊结石诊断的难度大吗
胆囊结石这种疾病在出现之后，是需要进行诊断和治疗的，那么胆囊结石诊断的难度大吗？答案是不大的，这种疾病无论是治疗还是诊断，就我们国家的医疗技术来说都是非常先进的，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。
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胆管结石和胆囊结石有何区别
胆道系统由肝脏外胆道、肝脏内胆道，以及胆囊三个部分组成。如果将肝脏外胆道比喻做树干，那么肝脏内胆道就是树杈，而树干旁边也就是肝脏外胆道旁边还有个附件，这就是胆囊。那么胆道系统里面，如果结石长在胆囊里，临床上就称为胆囊结石。大部分的病人俗称它为胆结石，实际上主要指的是胆囊结石。那么胆管结石临床一般特指的是，在肝内胆管和肝外主管道长的结石，这种称为胆管结石，也分为肝内的胆管结石，和肝外的主干道的胆管结石。所以说，胆管结石和胆囊结石是两个不同的概念。
无症状的胆囊结石需要治疗吗
无症状胆囊结石也是需要及时作出治疗的，因为胆囊结石没有办法排出体外，所以只能通过手术的方式来把胆囊和结石取出。而且在生活中，还需要清淡饮食，要做到低盐低脂。
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胆囊结石如何检查
胆囊结石的检查方法通常包括以下几种，腹部B超、腹部CT和磁共振。腹部B超是胆囊结石最常用的一种检查，百分之九十五以上的胆囊结石都可以用腹部B超进行准确的诊断。但是这种检查也有一些弊端。腹部超声的检查跟检查医生的经验是密切相关。腹部B超检查只能看到检查结果，看不到图像，对判断胆囊结石的病情有些不便。CT检查可以留下永久影像，而且除了能够看到胆囊结石，还可以看到周边脏器情况，而且CT可以更准确地判断胆囊结石的位置，以及病情发展程度。磁共振能够更好地显示肝内外的胆道系统。三种检查互相辅助，能得到一个更加准确的诊断结果。
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胆囊结石预后如何
胆囊结石是一类良性的疾病。一般来说做完手术以后就治愈了。因为胆囊不存在，以后也就不存在有胆囊结石发生的可能性了。但是要有一点要引起注意，虽然胆囊不在了，但是我们胆管还在。在胆管这个系统中还有可能会再长结石。有一小部分患者他在胆囊切除术后，胆管里再长结石。再长结石怎么办？绝大部分患者可以通过内镜下去处理，而有一些胆管结石体积特别大的时候，可能还需要二次的外科手术将胆管内的结石去除。所以说，患者术后胆囊结石不会复发，他有可能复发的是胆管结石。
胆囊结石如何确诊的
胆囊结石的患者可以通过B超、脏腑的CT和核磁、大部分都有右上腹的疼痛和右肩右后背的疼痛等来进行确诊病情。胆囊结石是胆囊良性疾病中应该说是最常见的一种。胆囊结石如何确诊，一般有胆囊结石病人常常会有右上腹的隐痛不适，这种疼痛还有别的特点。会向右肩右后背放射，胆囊的解剖在右侧肝脏的上面，俗话说肝胆相照，肝胆相照，胆囊紧挨的肝脏，别的疼痛和炎症都会引起右肩和右后背的放射。一、胆囊结石的诊断首选是B超，也就是常说的彩色超声、多普勒超声，彩色超声检查比较方便，比较快捷，而且费用也比较低点，尤其在看胆囊的时候看得非常清楚，所以超声是胆囊结石首选的一个检查方法。二、脏腑的CT和核磁也能了解胆囊结石的情况，在做手术之前，医生也需要知道清楚的胆囊结石有几个，胆囊壁有多厚，与周围的脏器有没有关系，胆囊管的发育是不是正常，解剖有没有变异等，只有通过一系列的检查以后，做胆囊切除还是比较安全的。所以在这地方再总结一下，胆囊结石的确诊，通过一个是病史，脂肪餐后肉肠腑特意的绞痛病史。三、查体，医生查体右上腹，脉室区会有升压痛，这个也是比较典型的体征。
胆囊结石必须做手术吗
胆囊结石有比较明确的手术适应症。符合手术指征需做手术。一是胆囊结石引起了相应的临床症状。比如说胆囊结石导致了胆囊炎或者胆囊结石掉落到胆管里引起胆管炎或者胰腺炎。这都是胆囊结石相关的临床症状。这个时候是肯定需要做手术切除的。因为即使保守治疗使病情暂时缓解，后期患者还可能会再次发作相应的临床症状。手术切除可以避免类似症状的反复发。二是对于没有症状的胆囊结石，有几种情况也是需要做胆囊切除手术的。比如说胆囊结石合并有胆囊息肉的存在，因为结石和息肉的共同存在有可能会导致胆囊的慢性炎症，同时刺激息肉的癌变。三是没有症状的胆囊结石，但是患者的年龄大于60岁，这个时候我们也是建议做胆囊切除术的，因为胆囊结石终身不犯病的患者还是很少的。而对于一些老年患者而言，他的身体素质较弱的时候，即使想做胆囊切除手术可能也很困难。因此对于这种老年人，即使胆囊炎没有发作过，这个时候我们也是建议他进行胆囊切除手术。
胆囊结石需要做哪些检查
胆囊结石需要进行肝功能检查，B超检查，严重时还可能需要进行核磁共振检查。如果说发现有胆囊结石，首先要看肝功能的情况，因为胆囊结石最容易出现问题就是结石从胆囊里掉落到胆管里，引起胆管炎或者肝功能的损害。如果说胆囊结石掉落到胆管里就会引起胆管炎或者胆道的堵塞。一般患者除胆囊结石的存在，还会有肝功能的异常，可以表现为转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高，而在进行B超检查的时候，除胆囊结石的存在以外，还可能会发现肝外胆管的增宽。但是由于肠道气体的干扰，B超是很难观察到胆管下端的。如果体检B超发现胆囊结石而又合并有肝功能异常的情况下，是一定要进行磁共振胆道水成像。时候要观察胆管有无结石存在。如果有胆管结石，是一定要处理的。因为胆管结石不只是会引起胆囊炎，还可能会导致胆管炎以及胰腺炎。无论是胆管炎还是胰腺炎，都比单纯的胆囊炎要严重得多。病情严重的时候是可能会有生命危险的。而对于没有办法进行核磁检查的患者可以考虑进行内镜超声的检查。
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有胆囊结石需要切除胆囊吗
患者在出现胆囊结石以后，是否需要切除胆囊，需要根据临床症状以及相应的检查，来酌情处理。有相当一部分的胆囊结石患者，不需要切除胆囊，因为有一部分患有胆囊结石的患者是属于静止性胆囊。这种胆囊结石的患者，可以没有任何的症状出现。如果发病时间比较短，可以通过观察，不需要手术。如果患者出现腹痛的症状，或者是在影像表现上出现胆囊壁的增厚，或者是有合并胆囊息肉等各种情况，就都需要进行手术。特别是对于患有糖尿病的患者，或者是患有肝炎、肝硬化的病人。如果患者出现症状，还是应该在早期进行手术，这个是基本的原则。但是，有相当一部分患者不需要做手术，可以观察。
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什么是腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下的胆囊切除术，是属于胆囊手术的一种方式。对于胆囊结石患者的手术治疗方法，在国内相当一部分的医院里面，都是进行胆囊切除术。最早开展的胆囊切除手术，是通过开腹的方式来进行的手术，在上个世纪90年代以前，在我国基本上，都是通过打开肚子的方法，然后把胆囊切除，然后再分开缝住。从92年以后，我们国家就在各地陆续开展了腹腔镜下的胆囊切除术，简而言之，就是采用腹腔镜的方法，把胆囊切除掉。一般情况下，采用腹腔镜方法的优势就是，不像原来需要打开患者的肚子，来切除胆囊，而是可以在患者肚子的某几个部位，打几个孔。一般来说，常用的方法，就是三孔法，或者是四孔法，把胆囊切除掉，这种手术的治疗方法，是属于一种微创手术。
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