急性胰腺炎可以手术治疗吗
发布时间：2019-12-2050370次播放
视频内容：
外科手术能有效提高急性胰腺炎，特别是重症胰腺炎的治愈率。目前采用微创的手术办法。急性胰腺炎早期可以采用保守，但保守无效，必须通过穿刺引流的办法，来达到减少炎症介质吸收的目的。部分急性胰腺炎会出现出血、坏死，可以通过外科手术的办法来清除坏死组织，达到止血的目的。口腔盥洗是一种可以通过腹腔穿刺，同时通过大量的盐水冲洗来降低这些坏组织的浓度，减少这些炎症坏死组织吸收的目的。
传统的外科手术主要是用于处理，局限性、区域性的胰周积液继发性感染。随着目前医疗器械的研发，微创理念的深入，往往通过微创手术的办法来解决。达到传统开腹手术同样的效果。
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急性胰腺炎是如何引起的
任何导致胰酶在胰腺内被激活的病因都可以引起胰腺炎。急性胰腺炎最常见的三大病因是胆道疾病、饮酒和高脂血症。胆道疾病患者胆道里的毒素、酒精、高甘油三酯可以直接刺激胰腺，导致胰酶激活而产生胰腺炎。
血液淀粉酶高提示什么情况
血液淀粉酶主要是反映的疾病是急性胰腺炎，除了血清淀粉酶，还会检查尿淀粉酶，都是反映急性胰腺炎的发生、发展的重要指标。胰腺是体内的非常重要的消化腺，几乎分泌所有的消化酶，其中最重要的就是淀粉酶。急性胰腺炎最主要的发生原因是由于暴饮暴食，大量饮酒，就会有可能造成出现急性胰腺炎这样的疾病。急性胰腺炎最开始是胰腺外的分泌细胞出现大量的水肿，严重的时候还会出现急性坏死性胰腺炎，疾病就会变得非常的危重，因为急性胰腺炎的急性发作非常多的情况下，是会造成病人出现危及生命的这样的情况了。所以在怀疑急性胰腺炎出现了急腹症的时候，怀疑急性胰腺炎的时候，要做血清的淀粉酶的检测，还有尿液的淀粉酶的检测。血清的淀粉酶的检测一般是在发生了8到12个小时的时候，开始出现升高，逐渐会持续几天的时间尿的淀粉酶升高，一般是在12到24个小时，中间会出现升高的持续时间要比血清淀粉酶持续时间更长一些。在整个疾病的血清淀粉酶超过了500单位每升的时候，认为就是阳性，主要是通过血清淀粉酶来诊断病人的急腹症是不是急性胰腺炎，来通过这个指标来监测急性胰腺炎控制的是否理想。除了淀粉酶、血清淀粉酶、尿淀粉酶检测以外，腹部CT也是在整个诊断过程中非常重要的工具。
急性胰腺炎多久能喝水
急性胰腺炎喝水的时间跟他的症状密切相关。当急性胰腺炎患者腹痛明显的缓解，并且淀粉酶接近正常，这时候就可以进少量的水。但是如果对于重症的急性胰腺炎，这时候即使有些患者腹痛的缓解，但是存在的遗漏或者其他的一些严重的并发症，这时候进水的时间也可能会相对的延长急性胰腺炎。它的治疗首先一开始可能会禁食水，对于轻度的急性胰腺炎他喝水的时间会很快的恢复，往往一到两天经过治疗以后，淀粉为症状腹痛减轻甚至消失就可以喝水了。但对于重度的急性胰腺炎，用因为合并了其他脏器的损伤，有可能还需要综合的评估才能够决定进水的时间。
急性胰腺炎能抽烟吗
抽烟并不是急性胰腺炎的一个病因。所以从理论上讲，急性胰腺炎的患者是可以抽烟的。但是我们也知道，长期的吸烟不仅对人的肺部不好，对食管、胃、结肠早期的一些肿瘤。长期都会有促进作用，所以本身吸烟就是一个不健康的行为。急性胰腺炎它的主要的病因是跟胆石症大量的饮酒，血脂过高，尤其是甘油三酯过高，或者是长期的用一些药物。比如说硫唑嘌呤夫三米类的利尿剂、雌激素或者是磺胺类的药物密切相关，还有一些自身免疫性疾病。比如说类风湿关节炎、坏死性血管炎以及自身免疫性胰腺炎，这些都可能导致急性胰腺炎。当我们诊断了急性胰腺炎，应该明确病因，积极的处理病因，才可能避免，以急性胰腺炎的发作而抽烟与急性胰腺炎并没有直接的关系。
急性胰腺炎常见病因
急性胰腺炎常见病因为胰腺分泌的胰液没有排到正常应该排泄的位置、酒精刺激、肿瘤等。1、胰腺分泌的胰液没有排到正常应该排泄的位置，正常和胆管汇合以后，排到小肠最开头的一段，叫做十二指肠的降段，从而对胃的内容物进行消化和吸收，但是急性胰腺炎的患者排出通道受阻，常见于有胆道结石，结石把这条路堵了。2、酒精刺激原因，部分患者是高脂饮食，血脂非常高造成胰液很粘稠，排不出去，也会造成急性胰腺炎的发作。3、肿瘤原因，有的患者是胆道肿瘤，有的患者是十二指肠壶腹部，也就是十二指肠乳头的肿瘤，也会造成急性胰腺炎的发生。急性胰腺炎是消化科非常常见的急腹症之一，得了急性胰腺炎的患者通常会恶心呕吐的，化验血会发现血中淀粉酶会升高，脂肪酶也会升高，如果做腹部的B超或者是CT，也有典型的胰腺周围渗出表现。急性胰腺炎病情的轻重是不一样的，有少部分的患者会有急性的重症胰腺炎，这种患者不能够住在普通的病房，而需要进到医院的ICU，甚至有猝死的风险。
急性胰腺炎都有什么并发症
急性胰腺炎的并发症，分为轻型的急性胰腺炎、重症急性胰腺炎早期并发症、重症胰腺炎晚期并发症。轻型的急性胰腺炎，通常表现为腹痛、不能进食等等，甚至个别出现发烧。往往并发症相对较少，通过禁食抑制胰酶的治疗可治愈。重症急性胰腺炎，并发症可能会更多，早期重症急性胰腺炎可以出现多个脏器功能不全甚至衰竭。如果累及到肺，可出现ARDS，需要进行呼吸支持；可引起腹胀、腹腔积液，引起胃肠道症状，甚至腹压增高；可引起肾功能损害、肾衰竭，需要进行持续血滤进行肾功能替代；可引起血液系统出血凝血机制障碍，需通过用新鲜血浆等凝血因子治疗。晚期并发症包括胰周坏死感染，腹腔出血、胃瘘、肠瘘、胰腺假性囊肿形成等。
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急性胰腺炎怎么治疗
轻型胰腺炎的治疗以内科保守治疗为主。对于重症胰腺炎的患者，它的早期治疗应该以脏器功能的保护为主。急性胰腺炎是我们比较常见的一类急腹症。对于大部分胰腺炎患者来说，是轻型的胰腺炎，治疗以保守治疗为主，包括禁食，水，肠外营养，包括预防性地使用抗生素，通过内科的保守治疗以后，病情都能得到一个逐步的缓解。而重症胰腺炎在胰腺本身受累的情况下，还容易出现其他脏器功能的受累，应该以脏器功能的保护为主。包括纠正休克状态，肾脏功能，肺脏功能的保护，甚至在合并出现脏器功能衰竭的时候，要给予及时的脏器功能支持。
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急性胰腺炎腹痛的特点是什么
急性胰腺炎腹痛的发生比较剧烈，而腹痛的部位早期也主要在上腹部，两侧的肋弓中间这个位置。可以表现为刀割一样的疼痛，或者是剧烈的这种疼痛，同时可伴有腰背部的疼痛。病人还同时可以合并有其他的胃肠道的反应，比如说恶心、呕吐、甚至发烧。查体可见压痛的部位主要还是以上腹部为主。尤其是两侧肋弓中间，剑突下这个位置。包括左上腹胰腺体尾部的位置，都容易出现这种比较剧烈的压痛除了压痛以外，病人可能还会合并有一个反跳痛，腹肌紧张，甚至有可能会出现一些重症胰腺炎皮下的这种瘀斑。
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急性胰腺炎需要做什么检查
急性胰腺炎的检查，包括常规的抽血化验，还有影像的检查。抽血化验主要包括血常规、血淀粉酶、脂肪酶等。影像的检查包括超声、CT或核磁。在抽血里，主要检查的项目是血常规，重点看白细胞，中性分类、血小板水平、血红蛋白水平来判断炎症的情况，还可以抽血化验淀粉酶、脂肪酶，来判断胰腺炎严重坏死的程度。腹部的影像检查，有常规的腹部超声，可以检测出腹腔里有没有渗液，有没有胆石。超声检测效果不好，就需要进行CT或是腹部的核磁检测。个别的情况，对胰周积液、胰周胰腺形态整体的判断，也可以通过核磁的平扫和增强来实现。要结合血的结果，结合影像的结果，对胰腺炎的诊断做出正确的评判。
急性胰腺炎是什么原因呢？提醒身边人要注意
急性胰腺炎给大家的身体会带来危害，生活也会造成严重的影响，所以需要进行专业的治疗。一般来说引起的原因多，如果有胆囊疾病，高血压，腮腺炎等等的疾病都会引起急性胰腺炎，另外不好的饮食或者是服用药物的副作用等等都会引起急性胰腺炎。
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急性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的出现，主要是胰腺的自身消化，也就是胰酶在胰腺内被激活，对胰腺进行自然消化的疾病。通常情况下，对于急性胰腺炎患者的治疗，就是要终止胰酶对胰腺的消化情况。对于患有急性胰腺炎的病人来说，主要的治疗方法就是禁食，要减少对于胰腺的刺激，减少胰酶的分泌，也就减少了对于胰腺自身消化的情况。另外，可以采用一些抑制胰酶的药物，进行治疗。比如生长抑素，还有一些可以抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑等药物，都可以减少胰腺的分泌，减少胰酶的激活。另外，还有很重要的一点是，要给患有急性胰腺炎的病人，进行补液。补液对于急性胰腺炎患者来说，是属于一个非常重要的治疗方式，而且输液量比较大。在必要的时候，患者需要吃一些抗生素进行治疗。
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急性胰腺炎的危害
对于急性胰腺炎的危害，需要根据急性胰腺炎病情的轻重程度而定。如果是患有早期水肿性胰腺炎的病人，可以通过临床保守治疗的方法，大部分早期水肿性胰腺炎的患者，都可以治愈。如果是患有急性坏死性胰腺炎的病人，可以有50％的死亡率，就是有相当一部分的急性坏死性胰腺炎病人，可以出现生命危险。对于患有急性坏死性胰腺炎病人的治疗方式，需要根据疾病的性质而定。如果坏死的情况比较严重，患者需要及早进行手术，清理坏死物质，以避免一些周围脓肿的形成导致脓毒血症，而引起病人出现休克死亡的情况。所以，胰腺炎的危害是患者需要早期做ct、核磁，来明确是否有胰腺炎的坏死，或者是淀粉酶的增高等等。通过这些指标判别胰腺炎的严重程度，来决定它的预后。
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