糖尿病肾病的危害有哪些

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要危害包括肾功能进行性减退、心血管事件风险增加、电解质紊乱、贫血及全身多系统损害。糖尿病肾病早期可能无明显症状，随着病情进展可逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压等表现，最终可能发展为终末期肾病。

糖尿病肾病对肾脏的损害主要表现为肾小球滤过率下降和蛋白尿。长期高血糖状态会导致肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张，进而引起肾小球硬化。随着肾单位逐渐丧失，肾脏排泄代谢废物的能力降低，体内肌酐、尿素氮等毒素蓄积，可能引发尿毒症。肾功能减退还会影响红细胞生成素的分泌，导致肾性贫血，患者可能出现乏力、面色苍白等症状。

糖尿病肾病显著增加心血管疾病的发生概率。肾功能不全时，水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活可加重高血压，加速动脉粥样硬化进程。同时，尿毒症毒素蓄积可能直接损伤心肌细胞，诱发心力衰竭、心律失常等严重并发症。电解质紊乱如高钾血症可能引发致命性心律失常，低钙高磷则可能导致血管钙化和继发性甲状旁腺功能亢进。

糖尿病肾病还会影响全身多个系统。胃肠功能紊乱表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统受累可出现周围神经病变或尿毒症脑病；骨骼系统可能因钙磷代谢异常引发肾性骨病。免疫功能下降使患者更易发生感染，伤口愈合能力也会降低。这些全身性损害会显著降低患者生活质量，增加住院率和死亡率。

糖尿病肾病患者需严格控制血糖、血压和血脂，定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。饮食上应限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等，同时注意控制钠、钾、磷的摄入。避免使用肾毒性药物，在医生指导下调整降糖方案，必要时需进行肾脏替代治疗。保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。戒烟限酒、保证充足睡眠也有助于延缓病情进展。