睾丸扭转怎么治
发布时间：2019-11-2755405次收听
语音内容：
睾丸扭转治疗分为手法复位和手术治疗。
一、手法复位：好处是患者睾丸可以马上复位到正常位置。缺点是复位完后很容易再次复发。
二、手术治疗：
1、明确睾丸扭转程度。
2、可以通过肉眼直观看到复位以后睾丸血运恢复情况。
3、手术中做一侧睾丸固定以后，可以避免这一侧的睾丸发生再次扭转。
一般情况下，一侧睾丸扭转病人，对侧出现睾丸扭转的概率要比普通人高。因此，在手术探查中把对侧睾丸也固定。
语音内容：
睾丸扭转治疗分为手法复位和手术治疗。
一、手法复位：好处是患者睾丸可以马上复位到正常位置。缺点是复位完后很容易再次复发。
二、手术治疗：
1、明确睾丸扭转程度。
2、可以通过肉眼直观看到复位以后睾丸血运恢复情况。
3、手术中做一侧睾丸固定以后，可以避免这一侧的睾丸发生再次扭转。
一般情况下，一侧睾丸扭转病人，对侧出现睾丸扭转的概率要比普通人高。因此，在手术探查中把对侧睾丸也固定。
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睾丸扭转可以自愈吗
睾丸扭转是由于提睾肌收缩不平衡导致的睾丸自身横向的旋转造成的。如果睾丸扭转的角度非常小，小于360度或者小于270度，在减少紧张、局部热敷、手法复位的情况下，睾丸的扭转是能够缓解的。但是如果超过一圈半或者是两圈以上的扭转，这个时候睾丸扭转会很难自行缓解。这种情况下可以先记住，求助临床专业医生，用手法的方法向反方向进行睾丸扭转的复位。有的时候在有经验医生的手法下，可以不通过手术的方法使睾丸扭转获得复位。睾丸扭转关键在于早期诊断和早期治疗，所以，一旦阴囊部位剧烈疼痛，而用手挤压疼痛加剧时，就要想到睾丸扭转的可能，切莫掉以轻心。
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睾丸扭转症状
睾丸扭转的症状主要是夜间睡眠期间发生持续性的牵扯样疼痛，是逐渐加重的疼痛。不仅局部部位疼痛，还会向腹股沟和腰肋部进行放射。这是由于睾丸扭转引起了睾丸的缺血性持续剧烈疼痛，顺着神经放射到腹股沟和腰肋部引起的。此外，有些患者还会出现睾丸位置上提，睾丸上方的精索触摸不清，或者是增粗等症状，有的时候睾丸还会出现托举痛，是指用手指在睾丸下方轻轻的向上方托起睾丸时，疼痛会明显的加重。另外还有些患者疼痛时会伴有恶心、呕吐以及发热等症状。
小儿睾丸扭转怎么治
小儿睾丸扭转最好的治疗方法是及早进行复位，有手术复位和手法复位两种。手法复位成功后再用“丁”字带将阴囊支持固定一周，后期用抗氧化剂别嘌呤醇、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶等治疗保存睾丸的功能。出现不可逆梗死或坏死的情况则行睾丸切除术。术后卧床休息7天，抬高阴囊以避免阴囊水肿，观察阴囊皮肤颜色。术后1个月避免剧烈运动和抬举重物，防止拉伤。小儿睾丸扭转是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变。主要是小儿睾丸鞘膜和精索发育异常造成的。当发生睾丸扭转时，患侧睾丸疼痛，常向腹部及腰部放射，并有恶心、呕吐及发热等症状。如果不及时处理可造成睾丸坏死，影响生育及内分泌功能。发生睾丸扭转后，4-6小时是最佳的手术复位时机，在这个时间内，睾丸挽救率可以达到90%以上，拖的时间越久，相对效果越差，超过24小时，睾丸多已缺血坏死。
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睾丸扭转的诊断和治疗
睾丸扭转在临床上是一个非常常见的急症。如果睾丸扭转后耽误了治疗或者延误了治疗，基本上患者这一侧扭转的睾丸就会丧失功能，结局一般都是切除了。所以重视睾丸扭转对患者来讲有现实意义。一般来讲，睾丸扭转发病是比较急的。它的特点是疼痛剧烈，患者给的反馈就是这一侧阴囊特别的疼，疼得难以忍受。如果把阴囊向上托举，疼痛并不能减轻。如果是炎症，可能在托举时，有一部分人炎症可以减轻。如果得了睾丸扭转，到医院急诊做彩超检查，观察睾丸的血运是鉴别睾丸扭转和睾丸炎的唯一办法。而这个办法对患者来讲，既是无创的，又是方便进行的。所以假如患者得了阴囊疼痛，不管是睾丸扭转，还是睾丸炎或者附睾炎，一定首先看急诊。做B超，根据血流情况排除掉睾丸扭转，才能按照睾丸炎或者附睾炎来对待。因为有的时候在临床上判断这两个疾病非常的困难。如果诊断了睾丸扭转，我们认为手术复位扭转的睾丸是最好的选择。虽然现在有些医生说可以做手法复位，但是我们并不建议做手法复位，因为做手法复位可能短时间的睾丸是能复位，但是它有可能复发。比如说复位完了以后，过了几个月睾丸再次扭转，而手术的话，它通过术中将睾丸复位以外，它还可以将睾丸固定，这样的话避免它再次扭转。
睾丸扭转的判断方法
如果患者有隐睾、阴囊下坠既往病史，阴囊睾丸突发剧烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出现阴囊睾丸肿大并伴有恶心呕吐，此时应及时就医。若要初步判断可以进行睾丸触诊，如果托举阴囊时疼痛不能缓解甚至加重，则考虑睾丸扭转。
睾丸扭转坏死怎么办
睾丸扭转最主要的危害是对睾丸的危害。静脉血液栓塞会影响睾丸血供，造成睾丸缺血坏死，12小时以后大多数睾丸会出现坏死。据目前的医学研究证实，睾丸坏死后一定要切除，因为睾丸出现坏死后会破坏血睾屏障，引起体内产生抗精子抗体，进而对对侧睾丸产生损害。
睾丸扭转原因
患者睾丸扭转是由于在胎儿时期，一侧或者两侧睾丸系膜过长，出生以后受到剧烈的震荡或外力的影响，引起提睾肌过度收缩，造成睾丸和精索360度以上的扭转，造成睾丸缺血坏死。睾丸扭转最严重的并发症是坏死和睾丸萎缩。
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如何判断睾丸是否扭转
患者可以通过睾丸触诊或睾丸的多普勒超声检查判断睾丸是否扭转。初步判断睾丸是否扭转，可以进行睾丸的触诊，如托举阴囊，如果托举阴囊时，疼痛不能缓解甚至加重，睾丸扭转的可能性会更大。要及时的到医院进行诊治，进行睾丸的多普勒超声检查。如果患者既往有隐睾的病史，或者精索比较长，出现阴囊睾丸疼痛时，突发的剧烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出现阴囊、睾丸的肿大，病人出现恶心、呕吐的情况，要及时到医院就诊。睾丸扭转会引起并发症，比较严重。
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睾丸扭转怎么办
患者得了睾丸扭转可以进行急诊手术，松解精索静脉，固定对侧的睾丸，进行手法复位等方式进行治疗。一、睾丸扭转确切可靠的治疗办法是急诊手术。因为手术可以探查患侧睾丸的血运。二、可以松解精索静脉。三、可以同时固定对侧的睾丸，避免以后的对侧睾丸也出现睾丸扭转。四、有保守治疗的情况，在出现睾丸扭转的时候进行手法复位，但是手法复位治疗效果不确切。五、一旦睾丸出现坏死，需要进行睾丸切除手术。
