胆囊结石如何诊断
发布时间：2019-12-1766003次收听
语音内容：
胆囊结石可通过B超检查、CT检查以及核磁检查等确诊。
胆囊结石是临床上很常见胆囊疾病，诊断主要靠B超检查。绝大多数结石在B超下表现为强回声、后面有声影。CT也可用来诊断胆囊结石。很多胆囊结石放射线阴性。所以有时CT上看不到胆囊结石，但B超上会发现。由此可见CT在诊断结石方面有一定局限性，有些结石在CT上在放射线下不显影。
对于合并有胆管结石、怀疑可能合并有胆管结石患者，除进行常规B超、CT检查外，还要进行核磁检查，即磁共振胆道水成像检查。主要目的是查看胆管有无结石。
B超受肠道气体影响，会有一定局限性。对于下段胆管，由于有十二指肠、胃肠道气体影响，B超没有办法观察清楚。核磁是不受这些影响，可清楚显示胆囊腔内结石以及胆管全程结石。
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胆囊结石可通过B超检查、CT检查以及核磁检查等确诊。
胆囊结石是临床上很常见胆囊疾病，诊断主要靠B超检查。绝大多数结石在B超下表现为强回声、后面有声影。CT也可用来诊断胆囊结石。很多胆囊结石放射线阴性。所以有时CT上看不到胆囊结石，但B超上会发现。由此可见CT在诊断结石方面有一定局限性，有些结石在CT上在放射线下不显影。
对于合并有胆管结石、怀疑可能合并有胆管结石患者，除进行常规B超、CT检查外，还要进行核磁检查，即磁共振胆道水成像检查。主要目的是查看胆管有无结石。
B超受肠道气体影响，会有一定局限性。对于下段胆管，由于有十二指肠、胃肠道气体影响，B超没有办法观察清楚。核磁是不受这些影响，可清楚显示胆囊腔内结石以及胆管全程结石。
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胆囊结石检查胆囊需要空腹吗
胆囊结石检查胆囊需要空腹。因为胆囊是储存胆汁和对其起到浓缩作用，当人体摄入食物后，会刺激胆囊导致胆汁开始分泌，进而促进食物的消化和吸收，当胆汁分泌出胆汁后，胆囊会变得不再充盈，这不利于检查胆囊内部的具体情况。一般检查胆囊需要进行血常规、CT、肝功能以及B超检查，从而可以确定致病原因和采取治疗方法。
保留胆囊手术可以治疗部分胆囊结石胆囊息肉吗
保留胆囊手术可以治疗部分胆囊结石和胆囊息肉，但需严格符合手术指征。胆囊结石和胆囊息肉的治疗方式主要有胆囊切除术、保胆取石术、保胆息肉切除术等，具体选择需结合患者病情、胆囊功能及医生评估决定。
治疗胆结石的最好方法是什么
治疗胆结石的方法有很多种，具体哪种方法最合适，一定要结合患者的自身情况。一般来说，对于没有症状的胆囊结石，如果结石还没有充满胆囊，而胆囊壁又不厚的话，是没有必要对结石进行治疗的，因为所应用的药物有可能对于结石并没有特别有效的作用。而当结石明显的影响了胆囊功能，比如说结石接近充满胆囊，或者是结石反复诱发胆绞痛、胆囊炎的时候，都应该积极考虑进行手术来切除胆囊，这样在去除胆囊和结石的同时，就可以彻底治好这个疾病，目前临床上还有一些单位开展，保胆取石这样的治疗，这种治疗我们认为是不应该推荐的，因为在保胆取石以后，大多数患者都会发生结石的复发。另外，还有一些可能会选择应用中药或者是一些溶石的药物来进行控制，但是绝大多数患者其实对于结石的控制效果并不是非常的理想。所以，目前推荐对于没有症状不需要手术的患者，定期复查就可以，而对于有明确症状或者是胆囊失去功能的患者，应该首选手术治疗。
胆囊结石如何检查
胆囊结石要想精准确切的检查，临床上最好选用超声检查。超声是检查胆囊结石最有效、最快捷、最方便的一种辅助检查手段，能够非常精准的查看胆囊的大小、结石的部位以及结石是否造成了嵌顿，胆囊管以及胆囊是否有炎症病变，针对于胆囊结石可以采取这种有效快速的。彩色超声探查对于有条件患者，也可以考虑应用胆囊、肝胆的CT或者是胆道的磁共振mrcp以及胆道胆囊造影等多种检查，对于这类的一些创伤性的检查，临床上应用的并不是特别多。因此，得了胆囊结石患者要想确诊最好是做一些无创的彩超来进行检查，这样能够有效确诊后，然后根据病情的变化，严重程度选取合适的治疗方案。
胆囊结石是保守治疗好还是手术治疗比较好
没有过任何症状，年龄又不是特别大，可以采用这种非手术的治疗方式，罹患胆囊结石建议尽早地采用手术治疗。一、没有发生过胆绞痛，也就是没有疼痛的，从来没有过任何症状的，没有发过炎，如果结石不是很多，可以采用非手术、带石生存的方式，胆结石一般来说也没有更好的根除的方法。二、胆结石数目比较多，几乎占满了整个胆囊，或者胆囊结石过大，充满了胆囊，或者曾经发生过炎症疼痛，胆囊壁也慢性炎症有所增厚了，或者同时又患有一些心脏病、肺病等情况，一旦发作胆囊炎、胆绞痛，那么血糖、血脂、血压都会不稳，也就是说胆囊结石是一件很危险的事情，尽早手术治疗。大部分采用的手术方式，是微创的手术去摘除胆囊。对于一些年轻人，胆囊结石数目比较少，经过功能测试它的功能非常好，可以采用保胆取石的手术，不是作为完全绝对的禁忌，充分考虑到有可能复发的情况下，但是保存的功能对于年轻的、没有太多症状的患者也是可以来进行使用的。
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胆囊结石和胆结石是一样的吗
胆囊结石和胆结石并不矛盾，胆结石指的是整个胆道系统所生长的结石。胆道系统是包括肝内、肝外两个部分，而肝外部分还包括胆囊。所以广义上来讲，胆结石指的是长在这三个部位的任何一个地方所处的结石，我们都可以称为胆结石。那么狭义的胆结石往往指的就是胆囊的结石。也就是说在肝外胆道系统，胆囊内发现了一个结石，才可以称它为胆囊结石。有的时候可能在有些情况下，有些医生可能简称是胆结石，也可能指的是狭义的这种情况，也就是胆囊的结石。
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胆囊结石需要做哪些检查
胆囊结石的检查首先选择的是肝胆系统的腹部B超，多采用彩色多普勒超声与普通腹部B超，相比在图像质量和回波质量上有明显提高。腹部B超有结果准确、低廉方便的特点，只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查。但是腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切相关的，这也是B超检查的一个劣势。如果想保留腹部的影像学资料，需要做腹部的CT或者是核磁检查，这二者可以更清晰地显示胆囊病变和临近器官的病变，因为有些上腹部不适的症状的原因有可能是胆囊炎也有可能是临近器官的问题，这些检查是对对B超检查的必要的有益的补充。
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胆囊结石能治愈吗
胆囊结石的成因是非常复杂的，可能与人体的代谢因素、年龄、激素水平、饮食习惯、家族遗传史等等都有关系。通常我们会认为胆汁内的三种成分之间的比例与胆囊结石的成因密切相关，也就是胆汁内的卵磷脂、胆汁酸盐、胆固醇三者的比例，当这三者之间的比例在某一个特定范围内的时候不会形成结石，但当某一种物质比例增加，比如胆固醇的比例增加，就有可能在胆汁中析出形成胆固醇结晶，在这一基础上进而形成胆囊结石。理论上来讲，术后切除了胆囊，不可能复发的。但是有很多患者反映，胆囊切除以后会在胆管形成结石，但是它的比例非常低，如果术后患者胆汁代谢仍然异常，因此就会在胆管内形成结石。
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胆囊结石吃什么药有效
胆囊结石的治疗要根据它形的成原因进行针对性的处理。大部分的胆囊结石通过药物是没有办法逆转和缓解的。但是有一些在胆囊结石的早期，可以通过规律的锻炼，饮食结构的调整以及辅助一些消炎利胆、消除胆汁淤积的药物比如熊去氧胆酸来达到消除胆结石的目的。大部分的超过一公分、两公分的胆囊结石很难再通过服用药物来进行恢复。临床上要对这些结石的病人进行严密的随访、复查，而不是靠服用药物治疗。因为胆结石可能会诱发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，甚至继发胆囊的癌变风险，所以通过药物并不能降低胆囊结石导致的潜在危害。因此要密切随访这种结石在胆囊里面的变化趋势，以及有没有合并的症状来决定是否需要外科干预，而不是用药物来进行缓解和处理。所以大部分的胆结石病人是不需要长期服用药物来治疗的。而只需要定期的随访复查，观察结石大小变化。
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胆疼怎么办
单纯性的胆绞痛，可以通过对症解痉止痛控制疼痛的发作。合并有细菌感染的急性胆囊炎，需要输液、抗炎，严重的需要外科手术。如果已经出现了胆道梗阻，胆管结石，合并了黄疸、发热等，称之为急性胆管炎。对于这种情况，除了药物治疗之外，需要尽快的通过外科手术，内镜，或介入的方法将结石取出，重新恢复胆道的通畅性。同时，也要控制继发的细菌感染。胆绞痛的表现主要是右上腹胆囊位置的投射区或者合并右侧肩背部，需要尽快就诊，判断是由于结石堵塞胆囊管引起的急性胆绞痛，还是合并有细菌感染出现的急性胆囊炎，或者结石已经通过胆囊管掉入到胆总管而形成的胆道梗阻，因此需要根据不同原因引起的疼痛对症治疗。
胆囊结石饮食注意哪些
对于胆囊结石的患者而言，首先要做的是尽量减少油腻饮食的摄入，对于其他的食物类型，比如碳水化合物包括蛋白质类的摄入，没有明确的限制。在进食油腻的食物以后，胆囊收缩就会更加的剧烈，如果患者胆囊里有结石，在胆囊剧烈收缩，结石有可能堵塞胆囊排泄胆汁的开口，导致剧烈的胆绞痛或者胆囊炎的发作。发作过胆囊炎，有脂肪类的食物是要严格摄入的。因为在接受胆囊切除手术之前，任何油腻的饮食都可能会导致胆囊炎再次发作。
胆囊结石必须做手术吗
胆囊结石标准的治疗就是胆囊切除术，现在有少数的医疗单位做就保胆取石，但是不太赞成这个术式，既然发生了胆囊结石，光把石头取出来把胆囊留着，日后发生胆囊结石的可能性是很大的，所以建议胆囊结石的病人做胆囊切除术是一个一劳永逸的方法。
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