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胆总管结石怎么引起的

发布时间:2019-12-2054751次收听

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胆囊结石常见于胆固醇结晶,而胆管结石常见于胆色素沉着,所以说胆管结石的原因非常多,常常与感染有关系,感染有普通细菌引起胆道的炎症感染,有寄生虫,如说蛔虫引起胆道蛔虫感染,感染以后胆汁在胆管里的循环代谢会出现一定的障碍,胆汁里的胆盐、胆色素就会沉积引起胆管的结石。

正常的胆汁在胆总管里流畅的时候是非常光滑的非常顺畅的,如果胆管有损伤以后胆管有狭窄,胆汁不能很好的排到肠子里去,引起局部的胆管的扩张,引起胆汁流的改变,压力的改变等,都会引起胆汁机能代谢的障碍。

大家都知道胆汁里面有很多胆炎,很多胆红素在失去了正常的流通的路径压力等等情况下,就会沉积形成胆总管结石,胆总管结石在国西南地区比较常见,根据调查流行病调查与感染有关系,也与饮水有关系,有些地方的水质比较硬,也容易引起胆总管结石,因此如果有条件,可以装净水器具来洁净水里的钙等重金属的这种沉积,这样也能减少这部分胆总管结石的引起。所以说胆总管结石有很多原因,通过不同措施能够尽量减少胆总管结石的发生。

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胆总管结石是怎么引起
胆总管结石可能由胆汁淤积、胆道感染、胆道结构异常、寄生虫感染、遗传代谢异常等原因引起。胆总管结石通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状,可通过药物排石、内镜取石、手术取石等方式治疗。1、胆汁淤积胆汁淤积是胆总管结石的常见原因,...
胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术是否具有危险的长度,主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险,通过一些微创手术,包括ERCP取石手术,或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食,一般手术顺利的情况下,一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石,形成胆管炎、胆管狭窄,这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时,可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之,胆中关结石手术具体的危险程度,一定要在术前做充分的评估,选取合适的治疗方法,降低手术风险。
语音时长 01:09

2021-04-15

59222次收听

胆总管结石严重吗
胆总管结石严重与否需结合实际病情来看。若胆总管结石体积小,数量少,病情不严重。若胆总管结石体积较大,数量很多,病情是很严重的。
胆总管结石的早期症状有哪些
大部分患者在发病早期症状隐匿,没有明显不适感;少数患者右上腹部有隐痛感,急性发作时腹痛剧烈;还可伴随腹胀、打嗝、厌油腻、黄疸、高烧、寒战等表现。
胆总管结石的预后如何
胆总管结石治疗之后,如果方法正确效果还是比较好的,比如可以选择手术治疗,也可以选择非手术治疗,除此之外也可以直接选择腹腔镜手术治疗。
胆总管结石手术后如何预防复发
胆总管结石手术后,患者要注意全面做好护理工作,避免病情复发。首先要注意控制好饮食,避免吃刺激性,过于油腻的食物。另外个人卫生工作要做好,最后要注意按时进行复查。
胆总管结石手术后要复查哪些项目
首先要查血,其次要进行影像学复查,主要是包括CT和核磁,胆管结石手术是经腹部的,还需要做T管造影检查。胆总管结石手术以后一般需要复查的项目主要包括以下几种:1、查血。要看手术后血液指标恢复的情况,包括血常规、肝肾功能,血常规化验主要看炎症是否还存在,白细胞是否已经降到正常范围内;肝功能复查主要是看是否有残余的结石,包括转氨酶胆红素、胆道酶是否都降到了正常范围内。2、影像学复查。主要是包括CT和核磁。CT主要看胆管是否还有扩张,但是CT对于胆管内的残余结石显示效果并好。有一些结石CT是不显像的,核磁可以明确评估胆管内是否还有残留结石。3、T管造影检查。胆管结石手术是经腹部做的,胆囊切除加胆管切开取石加T管引流,手术后要进行T管造影检查,这是术后必须要复查的项目。做T管造影的目的在于看胆道是否通畅,胆管的远端是否还有残余的结石,以及肝内的胆管是否还有残余的结石。只有在确认胆道内没有残余结石之后才能拔出T管。
语音时长 01:53

2020-03-16

56499次收听

胆总管结石能根治吗
胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石;另外一种原因是胆总管本身有炎症,炎症又容易导致感染,感染进一步形成结石。其实对于第一种原因,如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石,是有可能治愈的,它的主要治疗是把胆囊切除,然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了,所以没有生长结石的环境,以后病人也不会再长结石了。第二种原因,如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的,它以后还有可能会复发的,也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发,从临床上观察到的情况来看,对于大多数胆总管结石的病人,她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的,所以在进行外科手术干预,把胆总管的结石取出,同时把胆囊切掉以后,基本上绝大多数的病人都不会再发了,对于那种反复发作胆总管结石的患者,也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现,只能是加强平常的复查和监测。
语音时长 01:58

2020-03-16

61370次收听

02:50
胆总管结石手术后复发症状有哪些
胆总管结石手术后如果有结石的再次复发,它的临床表现与一开始胆管结石的时候是比较类似的。主要是有这么几个情况,第一个就是腹痛的再次发生,腹痛的部位主要还是表现在右上腹,可以伴有这种肩背部的放射性。第二个就是黄疸,病人如果再长结石了,结石依然会堵塞这个胆管,导致病人出现黄疸。还有就是在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现有胆管炎,主要表现就是发烧寒颤。所以从症状上来说,胆管结石术后复发就是这么三个主要的表现,腹痛、发烧、黄疸。
02:46
胆总管结石是怎么回事
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道,因为我们的胆汁是肝脏分泌的,而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里,所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石,其实它的来源主要是有两个可能,一个就是胆总管本身里面长出来的结石,但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面,引起的这种胆总管的结石。
02:55
胆总管结石如何判断
胆总管结石是临床上比较常见的一类疾病。一般有胆总管结石的病人,他都会有相应的临床表现,比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄,包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验,就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查,包括B超、CT跟核磁,他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济,但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性,但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像,对于结石的显影是最清楚的。
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胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石,来源主要有两个方面:一个是胆囊结石掉落到胆总管里;另一个就是胆总管本身,因为胆总管本身有炎症,导致感染继发,形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小,它可能自己掉落到十二指肠里,但是在临床上是很少见的,而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人,也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里,又从胆管里掉到十二指肠里,接着就有可能会堵在那里,引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
02:55
胆总管结石的症状
患者胆总管结石会出现腹痛、黄疸、发烧的症状。胆总管结石主要的发病原理,最终的病理改变就是胆道的引流发生梗阻,主要表现为:一、腹痛,以右上腹为主,可以伴有肩背部的放射性。二、黄疸,皮肤巩膜黄染,同时有小便颜色加深。对于胆道完全的梗阻患者,还可能会出现大便颜色变浅,但结石的患者出现这种可能性相对比较小。三、发烧,主要表现为:体温短时间内的突然升高到39度以上,伴有一个寒颤反应。对于比较危重的情况患者,还可能会合并有休克、意识障碍的出现,患者就需要立马的急诊手术解除胆道梗阻。
胆总管结石手术后并发症有什么
跟手术方式有关系,比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查,然后在腹腔镜下用胆道镜来观察,胆管的远端近端石头是否取净了。这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度,允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式,如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,我们就需要通过做胃镜来进行取石,因此胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤,因为胆道黏膜非常娇贵,经不起粗暴的探查,在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄,胆道目前没有可替代的人工材料,不像人工血管和其他的可以替代,胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管,我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管,但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症,主要是什么呢,是失去了胆总管下端的开关的作用,正常的胆总管进入十二指肠的时候,底下有个开关,在胆汁排泄的时候开关放松,胆汁进入十二指肠,在不排的时候它就会关上,防止十二指肠的内容物反流进到胆管。但是如果我们用小肠替代了胆总管以后,开关就没法工作了,常常会出现肠内的内容物反流进胆管,病人会出现胃寒发热,这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症,比如说肠粘连,如果做了胆肠吻合的话,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适,所以不同的手术方式并发症都是不一样的。
语音时长 02:46

2019-12-20

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胆总管结石术后出现并发症应该怎么办
胆总管结石术后出现胆道狭窄并发症应在胆道里换支撑管、出现胆漏并发症应保证通畅引流、加强营养支持、水电解质平衡、出现胰腺炎并发症应通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人会出现胆总管内膜的损伤,会再次出现胆道的狭窄,为了预防胆道狭窄,在手术结束同时会在胆道里面换支撑管,也叫T形管,能保证胆汁从上往下进入十二指肠,也能从侧面引出体外,是三通管。胆总管探查取石以后,如果局部炎症比较重,防止术后的炎性狭窄,放支撑管一至两个月左右,特殊的病人放半年左右,会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄。另外胆总管结石探查术后还会有胆漏,放支撑管、胆囊壁缝合以后,有少许的胆汁会露出来,通过腹腔引流能观察到部分流出的胆汁,少量的胆漏没有关系,要保证通畅引流,加强营养支持、水电解质平衡,大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子,ERCP镜子取石头的病人术后会出现比较严重的并发症胰腺炎。因为胆管下端和胰管下端的开口在相同地方,称之为十二指肠乳头,在做镜子进去取石头时要把乳头括约肌打开,把石头从下面拿走,有可能会引起胰管的损伤,胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生,出现胰腺炎以后,通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解。
语音时长 02:13

2019-12-20

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