十二指肠溃疡能否不做胃镜

发布时间：2021-12-3066324次收听

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十二指肠溃疡可以不做胃镜就能诊断，因为十二指肠溃疡症状有一定特殊性，具有一定规律及反复发作的特点，跟饮食关系非常密切。有时通过仔细询问病史就能做出诊断。

如年轻人季节变换时多见；同时跟饥饿有关，一饿就出现疼痛，进食后可以减轻；部分病人可出现夜间疼，一系列表现都指向十二指肠溃疡。所以没有胃镜、造影的情况下，通过询问病史就可以诊断十二指肠溃疡。

但目前通过胃镜检查不光要能诊断十二指肠溃疡，还要对十二肠溃疡进行更精准的诊断，包括十二指肠溃疡部位，溃疡大小、深度以及合并症等，都需要胃镜帮助提供精准诊断。

所以要有效地利用诊疗手段。没有条件的通过症状来诊断，不做胃镜也可以。

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十二指肠溃疡治疗

十二指肠溃疡的治疗一般分为幽门螺杆菌阴性的病人和阳性的病人，幽门螺杆菌阴性的病人一般就吃抗溃疡的药物，主要包括抑酸的药，主要是用拉唑类的，比如奥美拉唑、潘妥拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，同时再加用保护胃黏膜的药物。如果是幽门螺杆菌阳性的病人，就需要抗幽门螺杆菌的治疗。抗幽门螺杆菌的治疗一般采用的都是四联疗法，主要是采用拉唑类的药物，传统的用奥美拉唑加上丽珠得乐加上阿莫西林，再加上克拉霉素，疗程是十到十四天。抗溃疡的治疗除了抗HP的治疗之外，十二指肠球溃疡的治疗时间是一个半月左右，主要是根据溃疡的严重程度以及是不是有并发症来决定。

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十二指肠溃疡吃什么药

十二指肠溃疡药物治疗主要目的是促进症状的缓解、黏膜愈合、预防复发，包括抑酸类的药物，比较多的是以质子泵抑制剂为代表的如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑以及泮托拉唑，抑酸效果非常好，处于一线基础治疗。另外是黏膜保护剂，在抑酸的基础上促进黏膜愈合，包括膜固思达、达喜，铝镁加混悬液。针对症状缓解治疗，如腹胀或蠕动减慢，给予上消化道或全消化道动力治疗，包括吗丁啉、普瑞博思。根除HP治疗，行C13吹气试验后，发现有幽门螺杆菌感染，需要系统的规范的根除HP治疗，用四联疗法包括奥美拉唑为基础的质子泵抑制剂，还有阿莫西林和克拉霉素为代表的抗生素再加上如丽珠得乐为代表的铋剂，10-14天。

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十二指肠溃疡的中医治疗方法

十二指肠溃疡中医治疗需中医辨证施治。气虚血瘀、热毒蕴结型，主要是胃脘疼痛，空腹明显，进食减痛，主要益气活血、清热解毒、敛疮生肌，由生黄酞、生白苟、川芥子、元胡、生蒲黄、炒五灵脂、蒲公英、乌贼骨、煅瓦楞子、连翘、焦三仙组成，配合锡类散；有出血，可合用云南白药或止血散。淤血阻络、热毒旺盛的主要表现胃脘刺痛，痛处不移，伴恶心、呕血、黑便，舌暗，有淤点，需活血化瘀、清热解毒，一般用化瘀煎，配合云南白药或锡类散。溃疡反复不愈或有瘢痕间断腹痛的，可用黄芪建中汤或治疗虚寒胃痛的冲剂。十指肠球部溃疡伴幽不全梗阻，可吴茱萸敷涌泉穴来降逆止呕、引热下行；伴上消化道出血，可用大黄、三七粉配止血散，口服或胃管注下，每日2次，达到凉血、化瘀、止血作用。

2019-12-25 64725次播放

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十二指肠溃疡的治疗方法是什么

十二指肠溃疡治疗分为两大类，第一内科治疗是基础治疗，针对99%的患者，第二是外科治疗，针对合并症的患者。内科基础治疗是以质子泵抑制剂为基础的抑酸治疗，包括奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，针对十二指肠溃疡胃酸分泌过多，需要6到8周；黏膜保护剂，包括替普瑞酮、达喜、铝镁加混悬液、铝碳酸镁咀嚼片，也是基础治疗，需要和质子泵抑制剂联用6到8周；动力药物治疗，十二指肠溃疡进食后会出现腹痛、腹胀的情况，需要动力治疗；根除幽门螺杆菌治疗，80%患者合并幽门螺杆菌感染，需要质子泵抑制剂、两种抗生素再加上铋剂为基础的四联疗法，10到14天，可以达到80%根除。外科治疗适合出血、梗阻以及穿孔，内科效果不佳的情况。

2019-12-25 59859次播放

十二指肠溃疡的饮食禁忌

这样疾患在饮食上禁忌很多，首先就是忌讳浓茶、咖啡等，尤其是酒，其中含有乙醇物质，可直接刺激患者的胃肠黏膜，进而让溃疡出现恶化现象；还有就是禁忌冰冻及很热食物，饮食必须温度适中，其中饮茶、浓汤、热汤都不可以过热。

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胃溃疡需要吃什么药

治疗胃溃疡主要使用质子泵抑制剂，也是拉唑类药物，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑以及常用的泮托拉唑等，都能够很好地抑制胃酸，促进胃黏膜的愈合。但胃溃疡要明确原因，虽然这些药物能够治疗溃疡，不去除原因，溃疡易会复发。胃溃疡原因首先是幽门螺旋杆菌，存在幽门螺旋杆菌要根治，胃溃疡的复发就会明显下降。治疗幽门螺旋杆菌应用四联疗法，常用两种抗生素加上质子泵抑制剂，也就是拉唑类的药物，再加一种铋剂，两种抗生素多用的是阿莫西林，再加上克拉霉素或加上甲硝唑。但青霉素过敏患者就不能用阿莫西林，可以用克拉霉素加甲硝唑，但的根治率会下降。除此以外，还可以用四环素加呋喃唑酮，加上质子泵抑制剂、铋剂来根除HP。引起消化性溃疡的病因是服用恩赛类的药物，也是非甾体消炎药，或由阿司匹林引起，可能需长期用PPI的药物，也就是质子泵抑制剂来预防溃疡的复发。

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2019-07-26

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