脑梗塞的护理要点及护理措施

脑梗塞护理的核心在于预防并发症、促进功能恢复和改善生活质量。关键措施包括体位管理、饮食调整、康复训练和心理支持。
1.体位护理
急性期患者需保持头部抬高15-30度,每2小时翻身一次预防压疮。偏瘫侧肢体摆放功能位,肩关节外展45度,肘腕关节伸展,髋膝关节屈曲20度。使用气垫床和踝泵运动可预防下肢静脉血栓。
2.饮食管理
吞咽障碍者需进行洼田饮水试验评估,选择糊状食物或鼻饲营养。每日盐分控制在5g以下,增加膳食纤维预防便秘。推荐地中海饮食模式,每周摄入深海鱼2-3次,限制精制糖和饱和脂肪。
3.康复训练
发病24-48小时后开始被动关节活动,每日3次每次20分钟。Brunnstrom分期评估后,进行坐位平衡、站立架训练和步态矫正。语言障碍者采用Schuell刺激疗法,从单音节开始逐步过渡到短句练习。
4.并发症预防
密切监测血氧饱和度,床头备吸痰装置防误吸。每日进行呼吸训练如腹式呼吸和咳嗽练习。皮肤护理使用pH值5.5的弱酸性清洁剂,骨突处贴泡沫敷料。建立排尿日记,间歇导尿保持膀胱容量在300-400ml。
5.心理干预
采用汉密尔顿抑郁量表筛查情绪问题,正念减压训练每周3次。建立家属支持小组,指导非语言沟通技巧。音乐疗法选择患者熟悉的舒缓曲目,每次30分钟。
规范化的护理能显著降低脑梗塞致残率,护理过程中需定期评估NIHSS评分和Barthel指数。家属应掌握急救技能和康复辅助方法,出院后维持血压血糖监测,建立多学科随访体系。