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双侧腔隙性脑梗塞治疗周期

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双侧腔隙性脑梗塞治疗周期

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师

双侧腔隙性脑梗塞治疗周期通常为3-6个月,实际恢复时间受到梗死灶大小、基础疾病控制、康复治疗介入时机、患者依从性等因素影响。

1、梗死灶大小

病灶直径小于5毫米时恢复较快,超过10毫米可能延长至6个月以上。急性期需使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,配合依达拉奉清除自由基。

2、基础疾病控制

合并高血压、糖尿病者需长期调控血压血糖。推荐氨氯地平控压,二甲双胍调节血糖,未达标者恢复周期延长30%-50%。

3、康复介入时机

发病72小时内开始康复训练可缩短周期。运动障碍者需进行Bobath疗法,言语障碍采用Schuell刺激法,延迟介入可能遗留后遗症。

4、患者依从性

严格遵医嘱用药复查者恢复较快。拒绝戒烟酒或自行停药者,约40%会出现新发梗死,需重复进行DWI序列核磁监测。

治疗期间建议低盐低脂饮食,每日进行30分钟有氧训练,定期复查血脂颈动脉超声。出现新发头晕或肢体无力需立即复诊。

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