重型颅脑损伤最常见的并发症有哪些

神经外科编辑 医普观察员
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关键词: #脑损伤 #颅脑损伤

重型颅脑损伤最常见的并发症主要有肺部感染脑水肿、癫痫发作、应激性溃疡、深静脉血栓

1、肺部感染:

重型颅脑损伤患者常因意识障碍导致咳嗽反射减弱,误吸风险增加。长期卧床使呼吸道分泌物积聚,易引发细菌性肺炎。临床表现为发热、痰液增多、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背、加强气道管理,必要时使用抗生素治疗。

2、脑水肿:

创伤后血脑屏障破坏引发血管源性水肿,细胞代谢紊乱导致细胞毒性水肿。颅内压升高可表现为头痛加剧、意识恶化、瞳孔变化。需抬高床头30度,使用甘露醇等脱水剂,严重时需行去骨瓣减压术。

3、癫痫发作:

脑组织机械性损伤和缺血缺氧可诱发异常放电,早期发作多出现在伤后24小时内。表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。预防性使用丙戊酸钠等抗癫痫药物,发作时需保持呼吸道通畅并静脉给药控制。

4、应激性溃疡:

下丘脑-垂体-肾上腺轴激活导致胃酸分泌异常,胃黏膜屏障受损。常见呕血、黑便等消化道出血表现。早期给予质子泵抑制剂如奥美拉唑,同时监测血红蛋白变化,必要时内镜下止血。

5、深静脉血栓:

长期制动致血流淤滞,血管内皮损伤激活凝血系统。下肢肿胀、皮温升高提示血栓形成。使用低分子肝素进行药物预防,配合间歇充气加压装置,确诊后需绝对卧床并抗凝治疗。

重型颅脑损伤后需密切监测生命体征,保持病房环境清洁以减少感染风险。早期开展被动肢体活动预防关节挛缩,营养支持建议采用高蛋白、高维生素的匀浆膳。康复期逐步进行认知功能训练,家属应学习正确的体位摆放技巧。定期复查头颅CT评估病情进展,出现意识改变或新发神经症状需立即就医。

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