老年人急性结石性胆囊炎怎么办

老年人急性结石性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、胆囊引流术、胆囊切除术等方式治疗。该病通常由胆囊结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆道梗阻、免疫力下降等原因引起。
急性发作期需立即禁食以减少胆囊收缩,同时留置胃管进行胃肠减压,降低消化道压力。静脉补充水电解质维持内环境稳定,症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。
需使用覆盖肠道菌群的广谱抗生素,如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等。严重感染时需根据血培养结果调整用药,疗程通常持续7-10天直至炎症指标恢复正常。
山莨菪碱可缓解胆道痉挛性疼痛,对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛控制。阿片类药物如哌替啶可用于剧烈绞痛,但需注意老年患者呼吸抑制等不良反应。
经皮经肝胆囊穿刺引流适用于高龄、基础疾病多的危重患者,能快速降低胆囊内压力。内镜下鼻胆管引流可通过十二指肠镜放置引流管,适合合并胆总管结石者。
腹腔镜胆囊切除是根治性治疗手段,建议在急性炎症控制后2-3个月进行。开腹手术适用于化脓性胆囊炎或解剖异常患者,术中需同时探查胆总管。
老年患者康复期需长期保持低胆固醇饮食,避免动物内脏、油炸食品等高脂食物。每日适量步行促进胆汁排泄,定期复查腹部超声监测结石复发。合并糖尿病者需严格控制血糖,突发右上腹剧痛伴发热应立即就医。建议每年进行肝胆系统体检,包括肝功能检测和肿瘤标志物筛查。