化脓性中耳炎要做什么检查

耳鼻喉科编辑 医路阳光
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关键词: #中耳炎

化脓性中耳炎需进行耳镜检查、听力测试、鼓膜穿刺术、颞骨CT扫描及细菌培养等检查。化脓性中耳炎是细菌感染导致的中耳黏膜化脓性炎症,常见于儿童及免疫力低下人群,典型症状包括耳痛、耳道流脓及听力下降。

1、耳镜检查

通过耳镜可直接观察鼓膜状态,若鼓膜充血、膨隆或穿孔伴脓液流出,可初步诊断为化脓性中耳炎。急性期可见鼓膜呈鲜红色,慢性期可能遗留穿孔或钙化斑。检查无创且快速,是门诊首选筛查手段。

2、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估听力损失程度及类型。化脓性中耳炎多表现为传导性耳聋,因脓液阻碍声波传导或鼓膜穿孔导致。儿童需配合行为测听,结果有助于判断是否合并内耳损伤。

3、鼓膜穿刺术

对鼓膜膨隆明显或疑似并发症者,需穿刺抽取中耳积液进行化验。穿刺液可送细菌培养及药敏试验,明确致病菌种类并指导抗生素选择。操作需严格消毒,避免继发感染。

4、颞骨CT扫描

若怀疑乳突炎、脑膜炎等并发症,需通过CT扫描评估中耳及周围骨质破坏情况。影像学可见乳突气房浑浊、骨质侵蚀等表现,对制定手术方案(如乳突切开术)有重要参考价值。

5、细菌培养

取耳道脓液或穿刺液进行培养,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。药敏结果可优化抗生素治疗,尤其对反复发作或耐药菌感染。慢性化脓性中耳炎可能需多次培养以监测菌群变化。

确诊化脓性中耳炎后,应避免耳道进水,禁用硬物掏耳。急性期需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素,慢性反复发作者可能需鼓膜修补术。日常注意增强免疫力,预防上呼吸道感染,儿童接种肺炎球菌疫苗可降低发病概率。

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