什么是室性期前收缩和室性心动过速

室性期前收缩是指心室肌细胞提前除极引起的心脏搏动异常，室性心动过速是指连续出现3次或以上室性期前收缩的心律失常。这两种情况可能由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、药物作用或遗传因素等引起，主要表现为心悸、胸闷、头晕甚至晕厥。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致心室肌电活动异常。急性心肌梗死或慢性缺血性心脏病患者易出现室性心律失常，常伴有胸痛、呼吸困难。治疗需改善心肌供血，药物可选用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片。严重者需冠状动脉介入治疗。

2、电解质紊乱

血钾异常是常见诱因，低钾血症使心肌细胞膜电位不稳定，高钾血症则抑制传导。患者可能出现肌无力、恶心等症状。需静脉补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液纠正，口服螺内酯片可帮助维持电解质平衡。

3、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病会导致心室结构改变，引发异常电活动。患者可能有活动耐量下降、下肢水肿等表现。治疗包括限制钠盐摄入，使用呋塞米片减轻心脏负荷，或胺碘酮片控制心律失常。

4、药物作用

洋地黄类药物中毒、抗心律失常药物致心律失常作用均可诱发。表现为恶心、黄视等洋地黄中毒症状。需立即停用相关药物，严重时使用地高辛抗体片段注射液拮抗。

5、遗传因素

先天性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病可导致室性心律失常。患者常有家族史，可能在运动或睡眠中突发晕厥。基因检测可确诊，治疗可植入心律转复除颤器。

出现心悸症状时应避免剧烈运动，限制咖啡因摄入，保证充足睡眠。建议定期监测心电图，随身携带病历卡注明用药史。若发作时伴随胸痛、意识丧失需立即就医。长期管理需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持情绪稳定。