冠脉扩张一定是川崎吗

冠脉扩张不一定是川崎病,可能与川崎病、动脉粥样硬化、先天性冠脉异常、大动脉炎、感染性心内膜炎等因素有关。
川崎病是儿童冠脉扩张的常见原因,属于急性全身血管炎性疾病。典型表现为持续发热、结膜充血、草莓舌、手足硬肿及颈部淋巴结肿大。冠脉扩张多发生于病程第2-4周,需通过超声心动图监测。治疗主要采用静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林肠溶片,重症可加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。
中老年患者冠脉扩张多与动脉粥样硬化相关,因血管壁弹性减弱导致代偿性扩张。常合并高血压、高脂血症等基础疾病,表现为活动后胸痛、胸闷。诊断依靠冠脉CTA或造影,治疗需控制危险因素,可服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。
包括冠脉起源异常、冠脉瘘等先天发育缺陷,部分患者成年后因血流动力学改变出现冠脉扩张。多数无症状,偶发心悸或运动耐量下降。需通过冠脉造影明确分型,局限性扩张可介入封堵,复杂畸形需行冠脉搭桥术。
自身免疫性血管炎可累及冠脉,多见于青年女性。除冠脉扩张外,常伴无脉症、血压不对称等体征。活动期需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制炎症,稳定期可服用硫唑嘌呤片维持治疗。
细菌感染导致冠脉壁破坏可引起局部扩张,多伴有发热、心脏杂音、瘀点等表现。血培养阳性可确诊,需静脉注射注射用头孢曲松钠,严重瓣膜损害需行瓣膜置换术。
发现冠脉扩张应完善炎症指标、免疫检查、影像学等鉴别诊断。日常需避免剧烈运动,控制血压血脂,定期复查心脏超声。川崎病患儿家长需遵医嘱完成全程治疗,观察有无胸痛、气促等心肌缺血表现。中老年患者建议戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。