肩袖损伤就是冈上肌腱损伤吗

肩袖损伤不等同于冈上肌腱损伤，冈上肌腱损伤是肩袖损伤的一种常见类型。肩袖损伤主要包括冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱的损伤，其中冈上肌腱因解剖位置特殊最易受累。

1、解剖结构差异

肩袖由四块肌肉及其肌腱共同构成，围绕肩关节形成袖套样结构。冈上肌腱仅负责肩关节外展初始15度的动作，而其他肌腱分别参与内旋、外旋等功能。临床数据显示冈上肌腱损伤占肩袖损伤的绝大部分，但仍有部分患者存在多肌腱联合损伤或单独其他肌腱损伤。

2、损伤机制不同

冈上肌腱损伤多因肩峰下撞击导致，典型表现为夜间痛和痛弧征。而肩胛下肌腱损伤常见于投掷运动员，小圆肌腱损伤多与外伤相关。核磁共振检查可清晰区分具体损伤肌腱，超声引导下注射治疗也需准确定位病变肌腱。

3、症状表现特点

单纯冈上肌腱损伤主要表现为外展无力，若合并冈下肌腱损伤会出现外旋障碍。肩胛下肌腱损伤时压腹试验阳性，小圆肌腱损伤则影响肩关节稳定性。体格检查中坠落征、抬离试验等特殊检查有助于鉴别具体损伤部位。

4、治疗策略侧重

冈上肌腱部分撕裂可采用体外冲击波治疗，而全层撕裂需关节镜下缝合。肩胛下肌腱损伤早期需制动于内旋位，小圆肌腱损伤则要注重肩关节稳定性训练。康复方案需根据具体损伤肌腱制定个性化肌力训练计划。

5、预后恢复差异

单纯冈上肌腱炎经保守治疗恢复良好，但涉及多肌腱的广泛撕裂预后较差。术后康复中，冈上肌腱修复后需控制外展角度，其他肌腱修复则要注意保护相应功能。长期随访显示多肌腱损伤患者更易发生肩关节骨关节炎。

肩袖损伤患者应避免提重物及过度上举动作，睡眠时患侧垫枕保持肩关节中立位。急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期建议在康复师指导下进行钟摆练习和爬墙训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进肌腱修复，控制体重减轻肩关节负荷。若出现静息痛或进行性无力应及时复查磁共振评估肌腱愈合情况。