髌骨粉碎性骨折术后康复锻炼

髌骨粉碎性骨折术后康复锻炼需在医生指导下分阶段进行，主要包括早期关节活动度训练、中期肌力恢复训练和后期功能强化训练。

1、早期关节活动度训练

术后1-2周以被动活动为主，可在康复师辅助下进行踝泵运动、膝关节轻柔屈伸练习，防止关节粘连。使用持续被动活动机辅助训练时，角度从30度开始逐步增加，每日2次，每次30分钟。此阶段需避免主动负重，防止内固定松动。

2、中期肌力恢复训练

术后3-6周开始静态肌肉收缩训练，包括股四头肌等长收缩、直腿抬高练习，每组10-15次，每日3组。随着骨折愈合，可逐步增加弹力带抗阻训练，重点强化股内侧肌力量，改善髌骨轨迹。训练时出现明显疼痛需立即停止。

3、后期功能强化训练

术后6-12周进行平衡训练和步态矫正，包括单腿站立、迷你蹲起等。康复后期可加入上下台阶训练，台阶高度控制在15厘米以内。游泳和固定自行车有助于提高膝关节协调性，水中行走可减少关节负荷。

4、物理因子治疗

超声波治疗能促进骨折愈合，频率1MHz，强度0.8-1.2W/cm²。冷敷适用于训练后肿胀，每次15-20分钟。神经肌肉电刺激可预防肌肉萎缩，电极片置于股四头肌运动点，电流强度以引起肌肉收缩为度。

5、日常生活指导

睡眠时保持膝关节伸直位，避免长时间屈曲。如厕建议使用坐便器增高垫，减少深蹲动作。3个月内避免跑跳、跪姿等高风险动作，行走时可短期使用护膝或支具保护。定期复查X线评估骨折愈合情况。

康复期间需保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，补充维生素D促进钙吸收。训练强度应循序渐进，每周记录关节活动度和肌力改善情况。出现异常肿胀、发热或突发疼痛需立即就医。术后6个月可逐步恢复低强度运动，但需持续进行膝关节稳定性训练。