跟骨骨折的康复训练

跟骨骨折的康复训练主要包括早期制动保护、渐进性负重训练、关节活动度恢复、肌力强化及平衡协调训练五个阶段。

1、早期制动保护

骨折后1-4周需严格制动，使用石膏或支具固定患足，避免跟骨受力。此阶段可进行足趾主动屈伸运动，促进血液循环，预防深静脉血栓。配合冷敷减轻肿胀，抬高患肢高于心脏水平。禁止过早负重或行走，防止骨折移位。

2、渐进性负重训练

4-8周根据影像学愈合情况，从部分负重过渡到完全负重。初期使用拐杖辅助，足跟垫硅胶保护垫分散压力，每日行走时间控制在10-15分钟。随着骨痂形成，逐步增加负重比例，6周后可尝试平地无辅助行走，8周后恢复日常步态。

3、关节活动度恢复

拆除固定后立即开始踝关节被动牵拉，用毛巾绕足底进行背屈训练，每日3组每组10次。坐位时用弹力带辅助跖屈/背屈运动，改善关节粘连。水中步行训练利用浮力减少负重，可显著增加踝关节活动范围。

4、肌力强化

重点强化小腿三头肌与足底内在肌。提踵训练从双足过渡到单足，初期靠墙减轻负荷。使用平衡板进行多维稳定性训练，配合抗阻弹力带内翻/外翻动作。足底肌群可通过抓毛巾、marbles拾取等精细动作锻炼。

5、平衡协调训练

后期加入动态平衡训练，如单腿站立接球、泡沫垫上闭眼站立等。阶梯训练恢复足跟-足趾滚动步态，从低台阶逐步增加高度。功能性训练包括侧向移动、八字行走等，模拟日常生活所需动作模式。

康复全程需定期复查X线评估愈合进度，训练强度以次日无持续疼痛为度。饮食注意补充钙质与维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免跳跃、奔跑等冲击性运动至少3个月，建议穿着足弓支撑鞋缓解跟骨压力。如出现训练后持续肿胀或夜间痛，应及时就医排除并发症。